셀리악병이란 무엇인가요?

셀리악병(Coeliac disease)은 소장에 영향을 미치는 자가면역 질환 입니다. 셀리악병 환자가 글루텐이 함유된 음식을 섭취하면(아주 소량이라도) 신체가 스스로를 공격하여 소장을 손상시킵니다. 글루텐은 밀(스펠트밀 포함), 호밀, 보리, 귀리 등의 곡물에 함유된 단백질입니다.

셀리악병은 모든 연령과 성별의 사람들에게 영향을 미칩니다. 가족력이 있으며 유아기부터 성인기까지 어느 연령에서든 발병할 수 있습니다. 현재 유일한 치료법은 평생 엄격한 글루텐 프리 식단을 유지하는 것입니다.

셀리악병을 조기에 진단하고 치료하면 대부분의 합병증 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

셀리악병의 원인은 무엇인가요?

셀리악병이 있는 경우, 면역 체계가 글루텐에 반응하여 소장 에 손상을 일으킵니다. 장 내벽을 덮고 있는 손가락 모양의 작은 돌기인 융모가 염증을 일으키고 납작해집니다(융모 위축). 이로 인해 장이 음식물에서 ​​영양분을 흡수할 수 있는 표면적이 줄어듭니다.

셀리악병이 발생하는 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 발병 위험을 높이는 요인들은 있습니다.

셀리악병 진단을 받았다면 유전자를 공유하는 가족 (부모와 형제자매)에게도 알려 검사를 받도록 해야 합니다. 셀리악병 환자의 직계 가족(부모, 형제자매 또는 자녀)이 셀리악병에 걸릴 확률은 10분의 1입니다.

특정 유전자 (HLA-DQ2 및 HLA-DQ8)를 가지고 있으면 셀리악병에 걸릴 확률이 높아집니다. 그러나 이 두 유전자 중 하나 또는 둘 다를 가지고 있다고 해서 모두 셀리악병에 걸리는 것은 아닙니다. 즉, 유전적 요인과 환경적 요인 모두 셀리악병 발병에 영향을 미치는 것으로 보입니다.

다음과 같은 특정 질환이 있는 경우 셀리악병이 발생할 가능성이 더 높습니다.

• 제1형 당뇨병
• 궤양성 대장염
• 간질 과 같은 신경계 질환
• 갑상선 질환
• 다운증후군

셀리악병의 증상은 무엇인가요?

셀리악병 환자는 심각한 증상을 보일 수도 있고, 뚜렷한 증상이 전혀 나타나지 않을 수도 있습니다.

위장관(장)에 영향을 미치는 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 설사 또는 변비
• 옅은 색의 변에 불쾌한 냄새가 나고 변기에 버리기 어렵습니다.
• 메스꺼움 과 구토
• 방귀 (가스 배출) 및 복부팽만
• 복통 또는 복부 불편감

다른 증상 및 문제점은 다음과 같습니다.

• 아동의 저체중 또는 체중 증가 속도 저하
• 피로
• 체중 감량
• 심하거나 지속적인 구강 궤양
• 과민성과 우울증
• 아동의 발달 지연 또는 사춘기 지연
• 원인을 알 수 없는 철분 , 비타민 B12 또는 엽산 결핍

이러한 증상 중 상당수는 흔하며 다른 질환으로 인해 발생할 수도 있습니다. 하지만 셀리악병은 진단이 제대로 이루어지지 않는 경우가 많으므로, 증상의 원인으로 셀리악병을 고려하는 것이 중요합니다.

셀리악병 환자의 절반 가까이가 아무런 증상을 보이지 않지만, 이들의 장은 여전히 ​​질환으로 인해 손상되었을 수 있습니다.

소아 셀리악병의 증상은 성인과 다를 수 있습니다. 소아 셀리악병 에 대해 자세히 알아보세요.

언제 의사를 만나야 할까요?

셀리악병 증상이 나타나면, 특히 가족력이 있거나 위험 요인이 있는 경우에는 의사의 진료를 받아야 합니다.

셀리악병은 평생 영향을 미치는 심각한 질병이므로 의사에게 정확한 진단을 받는 것이 중요합니다.

셀리악병이 의심된다면, 공식적인 진단을 받기 전까지 글루텐이 함유된 음식을 끊지 마세요. 글루텐 섭취를 중단하면 진단에 필요한 검사에 방해가 될 수 있습니다.

다음과 같은 증상이 있는 경우에도 의사에게 셀리악병 검사를 받아볼 것을 권해 보세요.

• 조기 발병 골다공증
• 원인 불명의 불임
• 가족력상 셀리악병이 있는 경우
• 간 질환
• 다운증후군 또는 터너증후군
• 헤르페스양 피부염 (셀리악병과 관련된 피부 질환)
• 제1형 당뇨병이나 갑상선 질환과 같은 자가면역 질환
• 설명할 수 없는 신경학적 증상

셀리악병은 어떻게 진단하나요?

의사는 환자의 증상에 대해 질문하고 신체검사를 실시할 것입니다. 만약 의사가 셀리악병을 의심한다면, 다음과 같은 검사를 의뢰할 수 있습니다.

• 혈액 검사 — 여기에는 혈액 내 글루텐 항체 검사( 셀리악 혈청 검사 )가 포함됩니다. 이는 선별 검사일 뿐입니다. 혈액 검사에서 양성 반응이 나오면 의사는 소장 생검을 통해 진단을 확정합니다. 셀리악병 진단을 받고 글루텐 프리 식단을 시작한 경우, 이러한 항체 수치를 통해 상태가 호전되고 있는지 확인할 수도 있습니다.
• 위내시경 검사 및 소장 생검 — 이는 셀리악병 진단을 확정하는 데 필수적입니다.
• 유전자 검사 — 진단이 불확실한 경우, 의사는 유전자 검사를 권할 수 있습니다. 유전자 검사 결과가 음성인 경우 셀리악병을 배제할 수 있지만, 확진할 수는 없습니다.

모발 분석, 대변 검사, 홍채 진단 또는 베가 검사와 같은 대체 진단 방법을 주의하십시오. 이러한 검사는 신뢰할 수 없으며 진단을 지연시키거나 잘못된 진단을 내려 불필요하고 효과 없는 치료로 이어질 수 있습니다.

셀리악병은 어떻게 관리하나요?

셀리악병은 완치할 수 없지만, 평생 엄격한 글루텐 프리 식단을 통해 관리할 수 있습니다.

글루텐에 대한 민감성은 절대 사라지지 않습니다. 소장이 회복되고 건강을 유지하는 유일한 방법은 식단에서 모든 글루텐을 제거하는 것입니다. 증상이 경미하더라도 엄격한 글루텐 프리 식단을 따라야 합니다. 증상이 경미하다고 해서 질병 자체가 가벼운 것은 아닙니다.

진단 후에는 정기적으로 의사를 만나야 합니다. 대부분의 셀리악병 환자는 상태를 모니터링하기 위해 최소한 매년 혈액 검사를 받습니다. 의사는 장이 잘 회복되고 있는지 확인하기 위해 진단 후 1~2년 후에 소장 생검을 다시 시행하도록 권유할 수도 있습니다.

글루텐프리 식단

글루텐 프리 식단을 유지하려면 식품 라벨을 읽고 해석하는 것을 포함하여 새로운 기술을 배워야 합니다.

호주에서는 식품에 글루텐, 귀리 또는 맥아 성분이 전혀 검출되지 않은 경우에만 '글루텐 프리'라고 표기할 수 있습니다.

호주에서는 대부분의 포장 식품에 글루텐을 함유한 곡물 성분이 포함된 경우 성분 목록에 반드시 표시해야 합니다. 단, 주류는 이 표시 의무에서 제외됩니다. 따라서 글루텐이 없는 주류를 알아두어야 합니다. 예를 들어, 일반 맥주는 모두 글루텐을 함유하고 있습니다. 거주 지역의 셀리악 협회나 영양사에게 문의하면 글루텐이 없는 식품을 찾는 데 도움을 받을 수 있습니다.

포장 식품에서 '곡물 무늬' 로고를 찾아보실 수도 있습니다. 이 로고는 해당 제품이 호주 셀리악 협회 의 검토 및 승인을 받았으며 글루텐 프리 식단에 적합하다는 것을 의미합니다.

셀리악병은 예방할 수 있을까요?

셀리악병을 예방하는 것은 불가능합니다. 아이에게 처음으로 글루텐을 섭취하게 하는 시기나 모유 수유 기간과 같은 요인들이 아이의 평생 셀리악병 발병 위험에 영향을 미친다는 증거는 없습니다.

하지만 조기 진단과 치료는 셀리악병 합병증 발생 가능성을 줄일 수 있습니다.

셀리악병의 합병증

치료받지 않은 셀리악병으로 인해 소장에 변화가 생기면 영양소 흡수가 저하될 수 있습니다. 이는 철분 결핍 성 빈혈 이나 비타민 결핍과 같은 영양 문제를 유발할 수 있습니다.

치료받지 않은 셀리악병은 신체의 전반적인 염증 수준을 증가시킵니다. 이는 피부, 관절, 뼈, 간, 췌장, 갑상선 및 신경계를 포함한 신체의 여러 부위에서 염증성 질환이 발생할 위험을 높일 수 있습니다. 또한 장 림프종 (일종의 암) 및 불임 문제 의 위험도 증가시킵니다.

셀리악병을 조기에 진단하고 치료하면 이러한 합병증 발생 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

자원 및 지원

호주 셀리악 협회(Coeliac Australia)는 호주 내 셀리악 질환 환자들을 지원합니다. 1300 458 836으로 전화하여 각 주 셀리악 협회에 문의하고 조언과 지속적인 지원을 받으세요. 회원이 되시면 연구 자료, 지원 정보, 레시피 및 뉴스를 이용하실 수 있습니다.

셀리악병 전문 영양사와 상담하는 것도 도움이 됩니다. 영양사는 다음과 같은 도움을 줄 수 있습니다.

• 글루텐프리 식단이 무엇을 의미하는지 설명하세요.
• 글루텐 프리 식단을 함께 계획해 보세요.
• 식품 라벨 읽는 법을 알려드리겠습니다
• 균형 잡힌 식단을 유지할 수 있도록 하세요.
• 식이 보충제가 필요한지 판단하세요

공인 영양사는 호주 영양사 협회 웹사이트 또는 1800 812 942번으로 연락하시면 찾으실 수 있습니다.

더 자세한 정보와 조언을 얻으려면 언제든지 1800 022 222번으로 healthdirect에 전화하여 등록 간호사(빅토리아주에서는 'NURSE-ON-CALL'로 알려짐)와 상담하십시오.