괴사성 근막염이란 무엇인가요?

괴사성 근막염은 드물지만 심각하고 고통스러운 세균 감염입니다. 때때로 '살을 파먹는 병'이라고도 불립니다. 이 감염은 주로 다리에 발생합니다.

괴사란 조직을 죽이는 것을 의미합니다. 조직은 우리 몸에서 특정한 기능을 수행하기 위해 함께 작용하는 유사한 세포들로 구성됩니다.

근막염은 근육 , 신경 , 지방 및 혈관을 둘러싼 연조직인 근막의 염증을 의미합니다.

세균이 연조직을 감염시키면 혈전을 유발하는 독소를 분비합니다. 이로 인해 혈액 공급이 차단되어 피부, 근육, 조직이 괴사하게 됩니다.

감염은 체내에서 빠르게 확산되어 신체 의 장기와 조직을 손상 시킬 수 있습니다. 이를 패혈증이라고 합니다. 패혈증은 장기 기능 부전을 초래할 수 있습니다.

괴사성 근막염의 증상은 무엇인가요?

괴사성 근막염은 신체의 여러 부위에 발생할 수 있습니다. 예를 들어 팔, 엉덩이, 몸통, 머리 또는 목에 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 감염 부위는 다리입니다. 초기 증상은 빠르게 악화될 수 있습니다.

초기 증상

다음과 같은 초기 증상을 주의 깊게 살펴보세요:

• 처음에는 정상처럼 보이지만 빠르게 붉은색, 보라색 또는 파란색으로 변하는 피부
• 피부가 붓고, 윤기가 나며, 따뜻해진다.
• 상처 부위 또는 그 주변에 극심한 압통과 통증이 나타남

증상 악화

증상이 악화될 경우 즉시 치료하십시오.

• 피부가 손상되기 시작합니다
• 물집 과 죽은 피부 조직이 눈에 띄게 나타납니다.
• 작은 혈관이 막히고 신경이 손상됨에 따라 통증이 줄어들 수 있습니다.

심각한 증상

본인이나 다른 사람이 호흡 곤란을 겪거나 뇌졸중, 심장마비 또는 기타 혈전증 징후가 나타나면 000번으로 전화하여 구급차를 요청하십시오.

이 박테리아는 전신에 심각한 감염( 패혈증 )을 일으킬 수 있습니다. 또한 정맥이나 동맥 에 혈전을 형성하여( 혈전증 ) 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

• 고열( 발열 ) 및 오한
• 저온
• 빠른 심박수
• 소변량이 매우 적거나 전혀 없는 상태
• 피곤함 , 혼란스러움 또는 졸음
• 메스꺼움 , 설사 , 어지럼증 , 전반적인 몸살 등의 독감 유사 증상

괴사성 근막염의 원인은 무엇인가요?

괴사성 근막염은 세균이 피부의 손상된 부위를 통해 몸속으로 침투하여 연부조직을 감염시킬 때 발생합니다. A군 연쇄상 구균이 가장 흔한 원인균 중 하나입니다.

이 박테리아는 흔히 피부, 항문 주변, 생식기, 목구멍 등에서 발견되지만, 해를 끼치지는 않습니다.

박테리아는 다음과 같은 경로를 통해 몸에 침투할 수 있습니다.

• 피부에 생긴 베인 상처, 찰과상 또는 찢어진 상처
• 화상
• 수술 상처
• 장미 가시에 찔린 상처나 벌레 물린 상처와 같은 가벼운 상처
• 피부가 찢어지지 않는 가벼운 충격이나 부딪힘
• 정맥 주사로 약물을 투여할 때 발생하는 피부 자상 (바늘을 사용하여 약물을 혈류에 직접 주입하는 경우)

개방성 상처에서는 박테리아가 빠르게 증식하여 독소와 효소를 분비하는데, 이로 인해 패혈성 쇼크가 발생하여 혈압이 떨어지고 혈전이 생깁니다. 이러한 혈전은 혈액 공급을 차단하여 피부와 근육 조직이 괴사될 수 있습니다.

모든 사람의 피부에 연쇄상구균 A 박테리아가 있는 것은 아닙니다. 이 박테리아는 다른 사람과의 피부 접촉을 통해 전염될 수 있습니다.

살을 파먹는 질병의 드문 유형으로는 M. ulcerans ( 부룰리 궤양 , 때때로 '베언스데일 궤양'이라고도 함)와 M. leprae ( 나병 ) 및 일부 곰팡이에 의해 발생하는 질병이 있습니다.

다음과 같은 경우 괴사성 근막염에 걸릴 확률이 더 높습니다.

• 면역 체계가 약화되었습니다
• 당뇨병 , 신장 질환 , 간 질환 , 심장 또는 폐 질환 , 또는 암이 있는 경우
• 스테로이드 , 알코올 또는 약물을 사용하세요
• 나이가 더 많다
• 비만 과 함께 살아가고 있습니다

이는 어린아이들에게서 수두 의 드문 합병증으로 나타날 수도 있습니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

심각한 증상이 나타나거나 증상이 급격히 악화되는 경우, 000번으로 전화하여 구급차를 요청하십시오.

다음과 같은 경우에는 의사의 진료를 받으셔야 합니다.

• 깊은 상처나 출혈이 멈추지 않는 상처가 있습니다.
• 상처에서 먼지나 이물질을 제거할 수 없습니다.
• 상처에 가시나 유리 조각과 같은 이물질이 있는지 확인하십시오.
• 관절 부위 에 베인 상처나 벌어진 상처가 있습니다.
• 상처 부위에 부기, 발적 또는 통증 증가와 같은 변화가 나타날 수 있습니다.
• 동물에게 물린 상처가 있을 수 있으며, 그 상처는 흙이나 타액으로 오염되었을 가능성이 있습니다.
• 상처가 있고 당뇨병 도 있다면

괴사성 근막염은 어떻게 진단하나요?

감염이 심각한 손상이나 사망으로 이어지기 전에 치료하려면 신속한 진단이 중요합니다.

의사는 환자의 피부를 살펴보고 다음과 같은 검사를 시행할 것입니다.

• 초음파 검사 - 괴사성 근막염을 조기에 발견하는 데 도움이 됩니다.
• CT 스캔 — 신체 일부를 3차원 이미지로 보여주는 검사로, 진단이 명확하지 않을 때 유용합니다.
• 생검 — 의사는 검사를 위해 감염된 피부의 작은 조각을 채취할 수 있습니다.
• 혈액 검사 - 감염이나 근육 손상 여부를 확인할 수 있습니다.
• 상처 배양 검사 - 감염을 일으키는 박테리아를 확인하기 위한 검사

괴사성 근막염은 어떻게 치료하나요?

의사는 감염을 일으키는 박테리아가 무엇인지 알아내려고 할 것입니다. 그런 다음 정맥 주사(IV)를 통해 직접 강력한 항생제를 투여하여 치료할 것입니다.

감염으로 인해 손상이 심하고 혈류가 감소한 경우, 항생제가 감염 부위 전체에 도달하지 못할 수 있습니다. 이 경우 의사는 손상된 조직을 제거하는 최선의 방법으로 수술을 고려할 수 있습니다.

손상된 조직을 제거하기 위해 한 번 이상의 수술이 필요할 수 있습니다. 수혈이 필요할 수도 있습니다. 감염이 매우 심한 경우에는 하나 이상의 사지를 절단 해야 할 수도 있습니다.

수술은 어떤 수술이든 철저히 준비하는 것이 가장 좋습니다. 수술 전에 궁금한 점이 있으면 의사에게 문의하십시오. 이는 자신에게 맞는 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.

괴사성 근막염을 예방할 수 있을까요?

현재 연쇄상구균 A 감염, 특히 괴사성 근막염을 예방하는 백신은 없습니다.

상처를 제대로 관리하는 것이 세균성 피부 감염을 예방하는 가장 좋은 방법입니다. 작은 상처는 대부분 스스로 관리할 수 있습니다. 감염을 예방하기 위해 상처를 깨끗하게 유지하세요. 상처가 있는 경우, 세균이 서식하는 강, 호수, 수영장에서 수영하는 것을 피해야 합니다. 곰팡이 감염도 치료해야 하는데, 곰팡이가 괴사성 근막염을 유발할 수 있기 때문입니다.

괴사성 근막염의 합병증

괴사성 근막염은 생명을 위협할 수 있는 심각한 감염입니다. 다음과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 하나 이상의 장기 기능 부전
• 패혈성 쇼크
• 사지를 잃다
• 심한 흉터
• 독성 쇼크
• 죽음

자원 및 지원

더 자세한 정보와 조언을 얻으려면 언제든지 1800 022 222번으로 healthdirect에 전화하여 등록 간호사(빅토리아주에서는 'NURSE-ON-CALL'로 알려짐)와 상담하십시오.

괴사성 근막염에 대한 자세한 정보는 DermNet 웹사이트 에서 확인할 수 있습니다.

패혈증에 대한 자세한 정보나 본인 또는 가족, 친구에게 도움이 필요하시면 호주 패혈증 협회(Sepsis Australia) 웹사이트 를 방문하세요.

상처 치료 에 대한 자세한 정보는 보건부 웹사이트를 방문하세요.

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