질병 조절 항류마티스제(DMARD)란 무엇인가요?

질병 조절 항류마티스제(DMARD)는 류마티스 관절염(RA) 뿐만 아니라 건선성 관절염 , 강직성 척추염 , 소아 관절염 과 같은 다른 질환을 치료하는 데 사용되는 약물 그룹입니다. DMARD는 류마티스 관절염의 선호되는 치료법이며, 한 가지 약물 또는 여러 종류의 약물을 복용할 수 있습니다. DMARD는 염증성 관절염의 질병 진행을 멈추거나 늦추어 관절을 보존하는 데 도움을 줍니다.

DMARD는 어떻게 작용하나요?

많은 DMARD(질병 조절 항류마티스제)는 신체의 면역 반응을 억제합니다. 이는 류마티스 관절염이 자가면역 질환으로, 면역 체계가 관절을 손상시키는 질환이기 때문에 면역 억제가 도움이 됩니다. 면역 억제는 류마티스 관절염에서 발생할 수 있는 관절의 염증과 손상을 줄이는 데 효과적입니다. 의사가 류마티스 관절염을 진단한 후에는 가능한 한 빨리 DMARD 복용을 시작하는 것이 중요합니다.

모든 DMARD는 전문의약품이며, 일반적으로 류마티스 전문의와 같은 전문의가 처방합니다. DMARD는 다음과 같은 다양한 형태로 제공됩니다.

• 정제
• 집에서 스스로 주사하는 주사
• 간호사가 병원에서 정맥에 주입하는 수액

DMARD 계열 약물은 복용 시간이 제각기 다릅니다. 하이드록시클로로퀸처럼 매일 복용해야 하는 약도 있고, 메토트렉세이트처럼 일주일에 한 번 복용하는 약도 있지만, 인플릭시맙처럼 6주에 한 번 또는 그보다 더 드물게 복용하는 약도 있습니다. 정확한 복용 방법과 시간을 확인하려면 약사와 상담하세요.

메토트렉세이트와 같은 기존의 DMARD 계열 항류마티스제는 최적의 효과를 나타내기까지 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 의사는 통증과 염증 관리를 위해 NSAID와 같은 다른 약물을 처방할 수도 있습니다.

저는 어떤 종류의 DMARD를 투여받거나 처방받을 수 있나요?

DMARD는 크게 3가지 종류로 나뉩니다.

1. 메토트렉세이트 , 코르티코스테로이드 , 설파살라진, 하이드 록시클로로퀸 , 레플루노미드 와 같은 약물을 포함하는 기존의 합성 DMARD .
2. JAK 억제제인 ​​토파시티닙 , 바리 시티닙 , 우파다시티닙을 포함한 표적 합성 DMARD .
3. 생물학적 DMARD에는 인플릭시맙, 에타너셉트, 아달리무맙(TNF 억제제로 알려짐), 아나킨라, 토실리주맙, 리툭시맙, 아바타셉트가 포함됩니다.

다른 항류마티스제(DMARD)가 효과가 없을 경우 생물학적 항류마티스제(Biological DMARDs)가 처방되는 경우가 많습니다.

담당 의사는 다음과 같은 사항을 고려하여 DMARD를 처방할 것입니다.

• 류마티스 관절염을 앓으신 지 얼마나 되셨나요?
• 이미 시도해 보신 치료법은 무엇인가요?
• 당신의 상태가 얼마나 심각한가요?
• 다른 질환이 있는 경우

또한, 곧 가족 계획을 세우고 있는지, 약값이 부담스러운지 등 귀하의 선호도와 개인적인 필요 사항도 고려할 것입니다.

DMARDs에는 부작용이나 위험이 있나요?

DMARD를 포함한 모든 약물에는 위험, 부작용 및 이점이 있습니다. 본인의 상황에 맞춰 약물의 위험과 이점을 어떻게 균형 있게 관리할 수 있을지 의사와 상담해야 합니다.

DMARD의 부작용

메토트렉세이트(기존의 합성 항류마티스제 중 하나)는 복통, 간 문제 , 탈모와 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 간 문제나 복통 위험을 줄이기 위해 엽산 보충제 복용에 대해 의사와 상담하십시오.

부작용이 나타나면 의사와 상담하여 복용 중인 약물과 복용량을 재검토받으십시오.

복용 중인 DMARD에 대한 자세한 정보와 부작용에 대해 알아보세요 .

DMARD의 위험성

DMARD는 신체의 면역 반응에 영향을 미칩니다. 류마티스 관절염 환자는 류마티스 관절염이 없는 사람에 비해 감염에 걸릴 확률이 더 높습니다. 특히 코르티코스테로이드를 복용하거나 두 가지 이상의 DMARD를 복용하는 경우, 그중 하나가 생물학적 DMARD인 경우에는 위험이 더 커집니다. 약물이 면역 체계에 영향을 미치기 때문에 감염이 발생하더라도 평소처럼 열이 나지 않을 수 있습니다.

DMARD를 복용하면 피부암 발병 위험도 높아집니다. 따라서 자외선 차단 과 피부암 검진이 특히 중요합니다.

이전에 결핵에 감염된 적이 있는 경우, DMARD 치료를 시작하면 결핵이 재활성화될 수 있습니다. 담당 의사는 DMARD 치료 시작 전에 결핵 검사를 받도록 할 것입니다.

DMARD를 복용하는 동안에는 폐렴구균, 인플루엔자 , 간염 , 인유두종바이러스 등 다른 정기 예방접종을 받는 것이 중요하지만, 생백신(약화된 생바이러스 또는 세균을 포함하는 백신)은 접종해서는 안 됩니다. 필요한 백신과 접종 시기에 대해 의사와 상담하십시오.

언제 의사를 만나야 할까요?

의사는 증상이 언제쯤 호전될지 알려줄 것입니다. 증상이 예상대로 호전되지 않거나 악화되면 의사를 찾아가십시오.

부작용이 나타나면 의사의 진료를 받으셔야 합니다.

감염 증상이 의심되면 신속하게 의사의 진료를 받는 것이 중요합니다. 증상이 심하지 않거나 열이 없을 수도 있지만, DMARD(질병 조절 항류마티스제)가 면역 체계에 영향을 미치기 때문에 감염 치료가 중요합니다.

이 약을 대체할 만한 약이 있나요?

다양한 DMARD(질병 조절 항류마티스제)가 있습니다. 만약 한 가지 약이 효과가 없거나 부작용이 나타나면, 의사는 다른 약을 처방하거나 다른 약을 추가할 수 있습니다.

통증 완화에 도움이 되는 약들이 있지만, 염증의 원인을 치료하거나 관절 손상을 막지는 못합니다. 이러한 약에는 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 와 파라세타몰이 있습니다.

보완 의학이 어떤 효능이 있다는 증거는 없습니다.

류마티스 관절염 증상 완화를 위해 항류마티스제(DMARD)와 함께 자가 관리 기법을 활용할 수 있습니다. 아픈 관절에 온찜질이나 냉찜질을 하고, 통증 완화를 위해 이완 기법을 시도해 보세요.

흡연을 끊고 , 규칙적으로 운동 하고, 건강한 식단을 유지하며, 정신 건강을 돌보는 것이 중요합니다. 오메가-3 지방산은 통증을 완화하고 진통제 복용량을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 물리치료 사나 작업치료사에게 증상 관리 방법에 대한 조언을 구할 수 있습니다.

자원 및 지원

진단부터 치료까지의 과정을 더 잘 이해하려면 NPS Medicinewise의 류마티스 관절염 로드맵 을 참조하십시오.

호주 류마티스학회는 류마티스 관절염 치료에 사용되는 각 DMARD 및 기타 약물에 대한 정보 자료를 제공합니다.

호주 관절염 협회(Arthritis Australia)의 MyRA 류마티스 관절염 지원 프로그램에는 DMARD(질병 조절 항류마티스제) 관련 영상 과 자료가 포함되어 있습니다. 호주 관절염 협회는 다양한 언어로 된 류마티스 관절염 정보 자료를 제공합니다.