다리 궤양이란 무엇인가요?

다리 궤양은 다리나 발에 생기는 깊고 잘 낫지 않는 상처로, 피부가 손상되고 제대로 치유되지 않을 때 발생합니다. 특히 노년층에서 흔하게 나타납니다.

얕은 상처나 찰과상과 는 달리, 궤양은 피부의 더 깊은 층까지 영향을 미칩니다. 궤양은 치유된 후에도 종종 흉터를 남깁니다.

다리 궤양의 원인은 무엇인가요?

다리 궤양은 혈류 문제, 신경 기능 장애 또는 기타 건강 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 일부 약물 또한 다리 궤양을 유발할 수 있습니다.

다리 궤양은 한 가지 이상의 원인이 있는 경우가 흔합니다.

정맥성 다리 궤양의 원인

가장 흔한 다리 궤양 유형은 정맥성 다리 궤양입니다.

다리 정맥에는 혈액이 심장 방향(위쪽)으로만 흐르도록 돕는 판막이 있습니다. 판막이 손상되거나 약해지면 혈액이 다리 정맥에 고여 정맥 내 압력이 높아질 수 있습니다. 이는 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

• 정맥류
• 혈전( 혈전증 )
• 다리 부상 또는 골절
• 심부전

시간이 지남에 따라 정맥 기능 저하는 증상과 피부 손상을 유발하며, 이는 궤양으로 이어질 수 있습니다.

동맥성 다리 궤양의 원인

동맥성 궤양은 다리의 동맥이 좁아지거나 막힐 때 발생합니다. 이는 피부에 충분한 혈액과 산소가 공급되지 않는다는 것을 의미합니다. 이러한 증상의 원인은 다음과 같습니다.

• 말초혈관질환(동맥폐쇄)
• 동맥경화증(동맥에 지방 물질이 축적되는 질환)
• 흡연
• 고혈압 , 심근경색 또는 심방세동 과 같은 심장 질환
• 당뇨병
• 신장 질환
• 뇌졸중

신경병성 궤양

신경병성 궤양은 다리와 발의 신경에 영향을 미치는 질환(말초 신경병증)이 있는 경우 발생할 수 있습니다.

신경 손상은 특히 다리와 발 부위의 감각과 통증을 둔화시킬 수 있습니다. 이러한 부위에서 압력이나 통증을 느끼지 못하기 때문에 피부가 손상되어도 알아차리지 못하고, 결국 치유가 더딘 궤양이 발생할 수 있습니다.

신경병성 궤양은 당뇨병과 같은 질환에서 흔히 발생합니다. 또한 척수 손상과 같이 신경에 영향을 미치는 다른 질환이 있는 경우에도 발생할 수 있습니다.

기타 원인

다리 궤양은 다음과 같은 다른 질환이 있는 경우에도 발생할 수 있습니다.

• 욕창
• 염증성 장 질환과 관련된 괴저성 농피증과 같은 피부 질환
• 일부 암, 특히 피부암
• 외상성 손상, 특히 치료하기 어려운 감염이 발생한 상처의 경우
• 말초 부종(하지 부기) - 이는 심장 질환을 포함한 다양한 질환에 의해 발생할 수 있습니다.

다리 궤양의 증상은 무엇인가요?

다리 궤양의 주요 증상은 다리에 깊게 패인 상처이며, 제대로 치유되려면 시간과 관리가 필요합니다. 원인에 따라 통증이 있을 수도 있고 없을 수도 있습니다. 다른 증상들도 원인에 따라 다를 수 있습니다.

정맥성 다리 궤양 증상

다음은 상처가 정맥성 다리 궤양 때문일 수 있음을 나타내는 몇 가지 징후입니다.

• 궤양은 대개 다리 아랫부분에 생깁니다.
• 상처에서 다량의 진물이나 분비물이 나올 수 있습니다.
• 다리 아랫부분이 부어오릅니다( 수종 ).
• 다리 아랫부분에 짙은 보라색이나 적갈색의 피부 얼룩이 있습니다.
• 다리 피부가 두꺼워지거나 딱딱해졌습니다.
• 다리를 들어 올리면 통증이 완화되고, 다리를 내리면 통증이 심해집니다.

동맥성 다리 궤양 증상

다음은 상처가 동맥성 다리 궤양으로 인한 것일 수 있음을 나타내는 몇 가지 징후입니다.

• 궤양은 보통 발가락, 뼈가 튀어나온 부위, 발 옆면 또는 발뒤꿈치에 발생하며, 진물이나 분비물이 거의 없거나 전혀 없을 수 있습니다.
• 다리나 발이 차갑고 창백합니다.
• 다리를 올리면 창백해지고, 내리면 붉게 변합니다.
• 다리에 털이 빠지거나 손톱에 변화가 생겼습니다.
• 발의 맥박이 약하거나 느껴지지 않습니다.
• 누워 있을 때 통증이 더 심해지고, 발을 엉덩이보다 낮게 놓으면 통증이 완화됩니다.

기타 증상

다른 유형의 궤양 증상은 원인에 따라 다를 수 있습니다.

신경병성 궤양이 있는 경우, 궤양 주변에 통증이 거의 없거나 전혀 없을 수 있습니다. 따라서 당뇨병과 같이 발과 다리의 감각을 저하시킬 수 있는 질환을 가진 사람들은 발과 다리에 손상 징후가 있는지 정기적으로 확인하는 것이 중요합니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

다음과 같은 증상이 있으면 의사의 진료를 받으십시오:

• 통증
• 부종
• 감염 징후
• 낫지 않는 상처 또는 궤양
• 정맥이나 동맥에 문제가 생겨 다리에 상처가 생길 수 있습니다.

다리 궤양은 종종 치료를 통해 치유를 돕고 악화를 막아야 합니다. 조기 치료는 합병증 예방에 도움이 될 수 있습니다.

다음과 같은 합병증 징후가 나타나면 의료진의 진료를 받으십시오:

• 다리에 통증, 경련 또는 가려움증이 있는 경우
• 다리에 무거움
• 다리 피부색의 변화

응급 진료가 필요한 시점

다리에 압박 붕대나 스타킹을 착용한 후 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 응급 진료를 받으십시오:

• 얼어서 고움
• 다리를 움직이는 데 어려움이 있습니다
• 많은 고통
• 호흡 곤란

다리에 궤양이 있는 일부 환자는 입원 치료가 필요할 수 있습니다.

다리 궤양은 어떻게 진단하나요?

의사는 환자의 건강 상태에 대해 질문하고 다리를 진찰하여 증상의 원인을 파악할 것입니다. 다양한 검사를 통해 진단을 확정하고 치료 방향을 정할 수 있습니다.

의사가 고려할 수 있는 일반적인 검사에는 다음이 포함됩니다.

• 혈액 검사
• 혈당 검사
• 상처 부위 면봉 검사 - 세균 감염 여부 확인
• 초음파 검사 (이중 초음파 검사) - 정맥과 동맥의 혈류를 확인하는 검사
• 생검 — 피부의 작은 샘플을 채취할 수 있습니다.
• 발목-상완 지수 검사 — 발목과 팔의 혈압을 비교하는 검사입니다.

다리 궤양은 어떻게 치료하나요?

다리 궤양 치료는 궤양의 원인에 따라 다릅니다.

다리 궤양은 치료가 어려울 수 있기 때문에 전문의나 상처 관리 간호사에게 조언과 도움을 구하는 경우가 흔합니다.

정맥성 다리 궤양 치료

정맥성 다리 궤양의 주요 치료법은 압박 요법입니다. 즉, 다리에 압박 붕대나 스타킹을 착용하는 것입니다. 압박은 부기를 줄이고 혈류를 개선할 수 있습니다.

다른 치료법은 다음과 같습니다.

• 혈액 순환을 돕기 위해 다리를 심장보다 높은 위치에 올리세요.
• 상처를 깨끗하게 유지하고 필요하면 항생제를 사용합니다.
• 궤양이 습한지, 건조한지, 또는 감염되었는지에 따라 적절한 드레싱을 사용하십시오. 담당 의사 또는 상처 관리 간호사가 조언해 드릴 수 있습니다.

궤양이 치유된 후, 의사는 새로운 궤양 발생을 예방하기 위해 장기간 압박 스타킹을 착용하도록 권할 수 있습니다.

동맥성 다리 궤양 치료

동맥성 궤양이 있는 경우, 다리로 가는 혈류를 회복시키기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 압박 붕대는 다리와 발로 가는 혈류를 더욱 감소시킬 수 있으므로, 전문의의 권고가 없는 한 일반적으로 사용하지 않습니다. 드레싱은 상처 부위를 촉촉하게 유지하고 보호하여 궤양 치유에 도움이 될 수 있습니다.

또한 다음과 같은 위험 요소를 관리하는 것도 중요합니다.

• 고혈압
• 흡연
• 당뇨병

기타 치료법

환자의 상황에 따라 의사는 다음과 같은 조치를 권장할 수 있습니다.

• 항생제 - 국소용(상처 부위에 바르는) 또는 경구용
• 치유를 촉진하는 약
• 피부 이식

다리 궤양을 안고 살아가는 삶

다리 궤양을 안고 살아가는 것은 힘들 수 있지만, 치유를 촉진하고 재발 가능성을 줄이기 위해 할 수 있는 일들이 있습니다.

• 상처를 깨끗하게 유지하고 의사나 상처 관리 간호사의 지시에 따라 드레싱하십시오.
• 궤양이 치유되는지 정기적으로 확인하십시오. 의료진은 경과를 추적하기 위해 궤양의 크기와 깊이를 측정할 수 있습니다.
• 의사의 조언에 따라 통증을 관리하세요.
• 가능한 한 계속 움직이세요. 발목을 움직이고 걷는 것은 혈액 순환을 촉진하여 회복을 돕습니다.
• 피부를 관리하고 새로운 궤양이 생길 가능성을 줄이는 방법을 알아보세요. 의료진이 도와드릴 수 있습니다.

다리 궤양의 합병증은 무엇인가요?

다리 궤양을 제대로 치료하지 않으면 다음과 같은 문제가 발생할 수 있습니다.

• 치료하지 않으면 퍼질 수 있는 상처 감염
• 흉터
• 통증이나 부종으로 인해 걷기가 어려움
• 치유 후 재발하는 궤양
• 치유 속도가 느림
• 어떤 경우에는 궤양이 전혀 낫지 않아 절단이 필요할 수도 있습니다.

다리 궤양을 예방할 수 있을까요?

다리 궤양을 항상 예방할 수는 없지만, 발생 가능성을 낮추기 위해 할 수 있는 일들은 있습니다.

다음은 도움이 될 만한 몇 가지 팁입니다.

• 피부를 잘 관리하세요. 피부를 깨끗하고 촉촉하게 유지하십시오. 방법을 잘 모르겠다면 의사나 상처 치료 간호사에게 문의하십시오.
• 다리에 부상이 없도록 보호하고, 특히 발과 다리의 감각이 둔해진 경우에는 매일 다리와 발에 베인 상처, 부기 또는 피부 변화가 있는지 확인하십시오.
• 담배를 끊으세요 .
• 건강한 체중을 유지하세요.
• 건강 문제는 조기에 치료하세요. 고혈압 , 고콜레스테롤혈증, 당뇨병 등을 잘 관리하십시오.
• 의사가 권장하는 경우 압박 스타킹을 착용하십시오.
• 활동적인 생활을 유지하세요. 걷기 와 가벼운 다리 운동은 혈액 순환 개선에 도움이 됩니다.

자원 및 지원

다리 궤양에 대한 더 자세한 정보는 다음 웹사이트를 참조하십시오.

• 호주 피부과 학회는 다리 궤양에 대한 정보를 제공합니다.
• 호주 당뇨병 협회는 발 관리 방법에 대한 정보를 제공합니다.
• 호주 및 뉴질랜드 혈관외과학회는 만성 정맥 기능 부전 및 다리 궤양에 대한 정보를 제공합니다.
• 보건·장애·노인복지부는 금연 방법 에 대한 정보를 제공합니다.

빅토리아 주에서는 '간호사 상담 서비스(NURSE-ON-CALL)'로 알려진 1800 022 222번 으로 헬스다이렉트 헬프라인에 전화하실 수도 있습니다. 등록된 간호사가 연중무휴 24시간 상담을 제공합니다.

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