부분 자궁절제술이란 무엇인가요?

부분 자궁절제술은 자궁(자궁)을 제거하고 자궁경부(자궁 입구)는 남겨두는 수술입니다. 경우에 따라 난소도 동시에 제거해야 할 수 있습니다.

수술의 이점은 무엇인가요?

부분 자궁절제술을 받는 데에는 몇 가지 일반적인 이유가 있습니다.

• 다른 치료법으로 조절되지 않는 심하거나 통증이 심한 생리.
• 자궁근종은 자궁 근육이 과도하게 증식하는 질환입니다.

다음과 같은 문제들은 자궁경부를 제거하는 자궁전절제술을 통해 더 효과적으로 치료할 수 있습니다.

• 자궁경부에 문제가 있습니다.
• 자궁 내막에 문제가 생겼습니다.
• 자궁내막증은 자궁 내막 조직이 자궁 밖에서 자라는 질환입니다.
• 자궁 선근증은 자궁 내막이 자궁 근육층으로 자라나는 질환입니다.
• 만성 골반염은 골반의 염증으로 인해 만성 통증과 종종 과다월경을 유발하는 질환입니다.

부분 자궁절제술은 증상을 완치하거나 개선할 수 있습니다. 여성 20명 중 18명 이상은 더 이상 생리를 하지 않게 됩니다.

부분 자궁절제술 외에 다른 대안이 있을까요?

자궁적출술의 대안은 문제의 원인에 따라 다릅니다.

• 과다월경은 다양한 비호르몬성 및 호르몬성 경구 약물로 치료할 수 있습니다. 다른 대안으로는 자궁 내 장치(IUS) 또는 자궁 내막만 제거하는 '보존적 수술'이 있습니다.
• 자궁근종 – 자궁근종의 크기와 위치에 따라 약물 치료를 통해 증상을 조절할 수 있습니다. 다른 치료법으로는 자궁근종만 제거하는 수술이나 자궁동맥 색전술을 통해 자궁근종으로 가는 혈류를 차단하는 방법이 있습니다.

수술을 받지 않기로 결정하거나 수술이 연기되면 어떻게 되나요?

담당 의사는 환자의 상태를 관찰하고 증상을 조절하려고 노력할 것입니다. 수술을 받는 것보다 증상을 감수하는 것이 더 낫다고 생각할 수도 있습니다.

담당 산부인과 의사가 수술을 받지 않을 경우의 위험성에 대해 알려줄 것입니다.

다음과 같은 증상이 나타나면 의료진에게 연락하십시오.

• 비정상적인 출혈
• 탈장이 더욱 두드러지게 나타납니다.
• 방광이나 장 조절 능력의 변화

그 수술은 어떤 과정을 포함하나요?

수술은 일반적으로 전신 마취 하에 시행되지만, 다양한 마취 기법이 가능합니다.

수술은 보통 약 90분 정도 소요됩니다.

산부인과 의사는 보통 배꼽 부근에 작은 절개를 하여 복강에 기구를 삽입하고 이산화탄소(가스)를 주입합니다. 또한 복부에 여러 개의 작은 절개를 내고 여러 개의 관(포트)을 삽입합니다. 의사는 이 포트를 통해 수술 기구와 내시경을 삽입하여 복강 내부를 관찰하고 수술을 진행합니다.

산부인과 의사는 보통 복부에 작은 절개를 몇 군데 내어 자궁을 제거합니다.

수술을 위해 어떻게 준비해야 할까요?

흡연자라면 지금 금연하는 것이 합병증 발생 위험을 줄이고 장기적인 건강을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

건강한 체중을 유지하도록 노력하세요. 과체중일 경우 합병증 발생 위험이 더 높습니다.

규칙적인 운동은 수술 준비, 회복 및 장기적인 건강 증진에 도움이 됩니다. 운동을 시작하기 전에 의료진이나 주치의에게 조언을 구하십시오.

회복 기간 동안 심각한 질병에 걸릴 위험을 줄이기 위해 필요한 예방 접종에 대해 의료진과 상담하십시오. 병원에 오시면 손 씻기를 철저히 하고 요청 시 마스크를 착용하십시오.

어떤 합병증이 발생할 수 있나요?

의료진은 합병증 발생 위험을 줄이기 위해 노력할 것입니다.

위험도와 관련된 모든 수치는 해당 수술을 받은 사람들을 대상으로 한 연구 결과를 바탕으로 합니다. 담당 의사가 환자분의 합병증 위험이 더 높거나 낮은지 알려줄 수 있습니다. 고령, 비만, 흡연 또는 기타 질환(당뇨병, 심장병, 폐 질환 등)이 있는 경우 위험이 더 높아질 수 있습니다.

일부 합병증은 심각할 수 있으며 심지어 사망에 이를 수도 있습니다.

모든 수술의 일반적인 합병증

• 아프거나 아픈 느낌.
• 수술 중 또는 수술 후 출혈이 발생할 수 있습니다. 의료진은 수혈이 필요하지 않도록 최선을 다하겠지만, 필요한 경우 수혈을 시행할 것입니다.
• 수술 부위(상처) 감염.
• 장비, 재료 또는 약물에 대한 알레르기 반응.
• 흉터 부위에 탈장이 발생했습니다.
• 정맥혈전색전증(VTE)은 다리에 생긴 혈전 ( 심부정맥혈전증 - DVT ) 또는 혈전이 폐로 이동한 경우( 폐색전증 )를 말합니다.
• 흉부 감염 — 수술 전 최소 7주 동안 금연을 하고 코로나19(코로나바이러스) 증상이 없었다면 위험이 낮아집니다.

이 수술의 구체적인 합병증

복강경 수술 합병증

• 수술 후 기종(피부에 이산화탄소가 갇혀 바스락거리는 느낌이 드는 증상)은 빠르게 가라앉고 심각하지 않습니다.
• 복부에 기구를 삽입할 때 장, 방광 또는 혈관과 같은 구조물이 손상될 수 있습니다. 손상이 발생할 경우 개복 수술이 필요할 수 있습니다. 이러한 손상의 약 3분의 1은 수술 후까지 명확하게 나타나지 않습니다.
• 자궁이나 자궁경부에 구멍을 뚫는 과정에서 주변 구조물이 손상될 수 있습니다. 추가 수술이 필요할 수도 있습니다.
• 포트를 삽입하기 위해 사용했던 절개 부위 근처에 탈장이 발생했습니다.
• 복식 자궁적출술로의 전환.
• 가스 색전증. 이는 가스(이산화탄소)가 혈류로 들어가 혈관을 막는 현상입니다.

자궁적출술 합병증

• 골반 감염 또는 농양입니다. 추가 치료가 필요합니다.
• 장, 방광 또는 요관과 질 사이에 비정상적인 연결(누공)이 생길 수 있습니다. 이 경우 추가 수술이 필요합니다.
• 자궁 주변 구조물 손상. 산부인과 전문의는 일반적으로 수술 중에 손상을 발견하고 복구합니다. 그러나 손상이 수술 후에야 드러날 수도 있으며, 추가 수술이 필요할 수 있습니다.
• 자궁이 있던 복부 부위에 혈액이 고이는 것(혈종)입니다.
• 자궁근종 조각을 이식하는 시술은 산부인과 의사가 자궁근종 분쇄기를 사용해야 하는 경우에 시행됩니다. 자궁근종이나 자궁근육의 작은 조각이 복강 내에 이식될 수 있습니다.
• 자궁내막암이 전이되었을 경우, 산부인과 의사가 자궁경부 분쇄기를 사용해야 했을 수 있습니다.
• 만약 산부인과 의사가 자궁근종 제거를 위해 모셀레이터를 사용했는데, 나중에 현미경으로 조직을 검사했을 때 암세포가 발견되었다면 암이 전이되었을 가능성이 있습니다.

장기적인 문제

• 질 탈출증(질 내부 구조물이 아래로 처져 튀어나오는 현상)이 발생할 수 있습니다.
• 자궁경부에서 출혈이 계속될 수 있습니다. 출혈이 멈추지 않으면 자궁경부를 제거해야 할 수도 있습니다.
• 통증이 계속될 수 있습니다.
• 성관계 시 어려움이나 통증 .
• 조직은 비정상적인 방식으로 서로 결합할 수 있습니다.
• 소변을 자주 보거나, 소변이 마려운 느낌을 참을 수 없거나, 운동, 웃음, 기침 또는 재채기를 할 때 방광에서 소변이 새는 증상.
• 자궁적출술은 불임을 유발하며, 이로 인한 상실감은 이루 말할 수 없습니다.
• 난소를 제거하지 않아도 폐경을 겪을 수 있습니다.

이 절차의 결과

• 통증.
• 피부에 보기 흉한 흉터가 남습니다.
• 더 이상 생리를 하지 않게 되며 임신도 불가능해집니다.

저는 얼마나 빨리 회복할 수 있을까요?

의료진이 환자분의 건강 상태가 양호하다고 판단하면 퇴원하실 수 있으며, 이는 보통 당일 또는 1~2일 후입니다.

2주간 휴식을 취하시고 병원에서 알려드린 운동을 계속하십시오.

의사가 복귀해도 괜찮다고 판단하면 (일반적으로 직종에 따라 4주 후) 직장에 복귀할 수 있습니다. 2~3개월 후에는 거의 정상적인 컨디션으로 돌아올 것입니다.

규칙적인 운동은 가능한 한 빨리 정상적인 활동으로 복귀하는 데 도움이 될 것입니다. 운동을 시작하기 전에 의료진이나 주치의에게 조언을 구하십시오.

대부분의 여성들은 잘 회복하여 정상적인 활동으로 복귀합니다.

요약

부분 자궁절제술은 비교적 간단한 치료법이 효과가 없을 때 권장되는 주요 수술입니다. 수술 후 증상이 호전될 것입니다.

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