유방암이란 무엇인가요?

유방암은 유방의 유선 조직에서 발생하는 유해한 종양입니다.

림프절이란 무엇인가요?

림프절은 신체 전체에 분포하는 림프관을 따라 위치한 작은 구조물입니다.

감시 림프절 생검은 겨드랑이에서 감시 림프절을 제거하는 검사입니다. 감시 림프절은 유방암 세포가 전이될 수 있는 겨드랑이의 첫 번째 림프절입니다.

어떤 이점이 있나요?

암세포가 겨드랑이로 전이되었을 가능성이 있습니다.

수술 후 제거된 림프절은 현미경으로 검사하여 암세포가 있는지 확인합니다. 검사 결과는 겨드랑이의 모든 림프절을 제거하지 않고도 추가 치료 방향을 결정하는 데 도움이 됩니다.

다른 대안이 있나요?

겨드랑이 림프절에서 암세포가 발견되면 유방암 치료팀은 겨드랑이 아래의 모든 림프절을 제거하는 액와 림프절 절제술이라는 시술을 제안할 수 있습니다.

유방암 치료팀은 겨드랑이 림프절에서 샘플을 채취하는 수술(액와 림프절 생검)을 제안할 수 있습니다.

만약 제가 시술을 받지 않기로 결정하면 어떻게 되나요?

유방암 전문 의료진은 암세포가 겨드랑이로 전이되었는지 여부를 확인하거나 최적의 치료법을 추천해 드릴 수 없을 수도 있습니다.

그 절차는 무엇을 포함합니까?

시술 전에 유방에 주사를 맞기 위해 병원에 오셔야 할 수도 있습니다. 이 주사에는 추적자가 포함된 액체가 들어 있으며, 이 액체는 감시 림프절로 이동하여 그곳에 갇히게 됩니다.

이 시술은 전신 마취 하에 시행되며 보통 20분에서 30분 정도 소요됩니다.

시술 중 외과의는 유방에 파란색 염료를 주입할 수 있습니다. 이 염료는 감시 림프절로 이동하여 림프절을 파랗게 물들입니다.

수술을 집도할 의사는 털이 자라는 부위 아래쪽 겨드랑이에 절개를 할 것입니다.

담당 외과의는 파란색 염료 또는 추적자를 사용하여 확인된 림프절을 제거할 것입니다.

수술 후 제거된 림프절은 현미경으로 검사됩니다. 검사 결과는 2~4주 후에 담당 의사가 알 수 있습니다.

감시 림프절에서 암세포가 발견되면 암이 겨드랑이의 다른 림프절로 전이되었을 가능성이 있습니다. 유방암 치료팀은 감시 림프절에 암세포가 얼마나 있는지에 따라 겨드랑이에 대한 추가 치료를 권장할 수 있습니다.

어떤 합병증이 발생할 수 있나요?

유방암 치료팀은 합병증 위험을 줄이기 위한 교육을 받았습니다.

이 시술의 가능한 합병증은 다음과 같습니다. 일부는 심각할 수 있으며 사망에 이를 수도 있습니다.

제시된 위험률은 해당 시술을 받은 사람들을 대상으로 한 연구 결과를 바탕으로 합니다. 담당 의사가 귀하의 경우 합병증 위험이 더 높거나 낮을 수 있다고 알려줄 수 있습니다. 고령, 비만, 기저질환 또는 흡연 의 경우 위험이 더 높습니다. 기저질환에는 당뇨병 , 심장병 또는 폐 질환이 포함됩니다.

모든 시술의 일반적인 합병증

• 수술 부위 감염. 감염은 대개 항생제로 호전되며, 고름이 생긴 경우 제거해야 할 수 있습니다. 추가적인 시술이 필요할 수도 있습니다.
• 장비, 재료 또는 약물에 대한 알레르기 반응.
• 정맥혈전색전증(VTE) — 이는 다리에 생긴 혈전 ( 심부정맥혈전증 - DVT) 또는 혈전이 폐로 이동한 경우( 폐색전증 )를 말합니다.
• 흉부 감염 — 흡연을 끊었고 시술 전 최소 7주 동안 코로나19(코로나바이러스) 증상이 없었다면 위험이 낮아집니다.

이 시술의 구체적인 합병증

• 시술 중 또는 시술 후 출혈.
• 상처 부위에 체액이 고여 덩어리가 생기는 현상(장액종).
• 상처 아래에 혈액이 고여 혹이 생길 수 있습니다(혈종). 혈액을 제거하기 위한 추가 시술이 필요할 수 있습니다.
• 겨드랑이 또는 팔 안쪽 부위에 감각이 둔해지거나 통증이 지속될 수 있습니다. 통증은 대개 몇 주 안에 호전되지만, 감각 둔화는 최대 6개월까지 지속될 수 있으며, 경우에 따라 영구적으로 남을 수도 있습니다.
• 팔, 손 또는 유방이 붓는 증상(림프부종)이 나타날 수 있습니다. 겨드랑이에 방사선 치료를 받았거나 림프절 대부분을 제거한 경우 위험이 더 높습니다. 림프부종은 수술 후 몇 달 또는 몇 년 후에 발생할 수 있습니다.
• 추적자에 대한 알레르기 반응. 매우 드물지만 알레르기 반응이 심각할 수 있습니다.
• 사용된 파란색 염료로 인해 소변, 대변, 눈물이 1~2일 동안 변색될 수 있습니다. 유방 피부는 몇 주 또는 몇 달 동안 변색될 수 있으며, 매우 드물게는 1년 이상 변색이 지속될 수도 있습니다.
• 감시 림프절을 찾을 수 없습니다. 이 경우, 담당 외과의는 검사를 위해 최대 4개의 림프절을 제거할 것입니다.
• 겨드랑이의 다른 림프절에 암세포가 존재하더라도 해당 림프절에서 암세포를 찾지 못한 경우.
• 시술 부위의 감염. 시술 후에는 손과 팔을 감염으로부터 보호해야 합니다.

이 절차의 결과

• 통증
• 피부 흉터

시술 후에는 어떤 일이 발생하나요?

당일 또는 다음 날 퇴원하실 수 있을 것입니다.

2~3주 후에는 정상적인 활동으로 복귀할 수 있을 것입니다.

규칙적인 운동은 가능한 한 빨리 정상적인 활동으로 복귀하는 데 도움이 될 것입니다. 운동을 시작하기 전에 유방암 전문 의료진이나 주치의에게 조언을 구하십시오.

유방외과 전문의가 수술 후 검진 예약을 잡아드릴 것입니다. 외과의가 제거한 림프절과 유방 조직은 현미경으로 검사됩니다. 담당 외과의는 검사 결과를 알려주고 필요한 치료 또는 후속 관리에 대해 논의할 것입니다. 또한 수술 부위를 확인하고 언제 직장에 복귀할 수 있는지 알려줄 것입니다.

요약

감시 림프절은 유방암 세포가 전이될 수 있는 첫 번째 림프절입니다. 감시 림프절을 제거하는 생검은 유방암 치료팀이 향후 치료 계획을 세우는 데 중요한 정보를 제공합니다.

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