영상 유도 광범위 국소 절제술이란 무엇인가요?

영상 유도하에 시행하는 광범위 국소 절제술(유방 부분 절제술)은 암 부위와 그 주변의 유방 조직 일부를 함께 제거하는 수술입니다.

수술 전에 담당 외과의사가 암 부위를 만져볼 수 없는 경우, 유방 영상의학과 전문의가 암 부위를 표시하는 시술을 시행할 예정입니다.

유두를 제거해야 하는지 여부는 담당 외과의사가 알려줄 것입니다. 유방 조직을 제거하는 것 외에도, 외과의사는 겨드랑이 의 림프절을 제거하여 암세포가 있는지 확인할 수도 있습니다.

어떤 이점이 있나요?

수술을 통해 암을 제거하는 것이 초기 유방암 완치 가능성을 가장 높여줍니다. 외과의사가 제거한 유방 조직과 림프절은 현미경으로 검사하여 추가 치료 여부를 결정하는 데 도움을 줍니다.

다른 대안이 있나요?

유방 절제술 (유방 전체 제거)을 고려해 보시는 것도 좋습니다. 유방 절제술을 받기로 결정하더라도 방사선 치료가 필요할 수 있습니다(여성 5명 중 약 1명에게 권장됨).

유방암이 유관을 통해 주변 유방 조직으로 퍼진 침윤성 유방암의 경우, 호르몬 치료, 화학 요법 , 방사선 치료 , 생물학적 요법과 같은 다른 치료법이 있습니다. 이러한 치료법만으로는 완치가 어려울 수 있으며, 부작용과 합병증이 발생할 수도 있습니다. 하지만 암의 크기를 줄이거나 몇 년 동안 암의 진행을 억제하는 데 도움이 될 수 있습니다.

만약 제가 시술을 받지 않기로 결정하면 어떻게 되나요?

필요한 경우, 담당 외과의사가 비수술적 치료법에 대해 논의할 것입니다.

다른 치료법으로는 암이 조절되지 않거나, 처음에는 조절되더라도 몇 달 또는 몇 년 후에 전이될 수 있습니다.

그 절차는 무엇을 포함합니까?

유방 영상의학과 전문의가 시술 전에 유방에 표시를 할 것입니다.

• 펜으로 표시하는 방법 — 이 방법은 암이 피부에 가까이 있을 때 적합합니다.
• 와이어 마킹 — 이 방법은 바늘을 통해 유연한 와이어(가이드 와이어)를 삽입하여 암이 있는 위치를 표시하는 것입니다.
• 자성 또는 방사성 씨앗, 또는 탄소 나노입자 — 의사는 바늘과 유방조영기 또는 초음파 스캐너를 사용하여 암 부위 근처에 금속 또는 탄소 입자를 삽입합니다.

이 시술은 일반적으로 전신 마취 하에 시행되지만, 다양한 마취 기법이 가능합니다. 시술 시간은 보통 약 1시간 정도 소요됩니다.

외과의사가 유방을 절개할 것입니다. 그런 다음 암 조직과 그 주변의 유방 조직 일부를 함께 제거할 것입니다.

일반적으로 외과의는 같은 절개 부위 또는 겨드랑이에 더 가까운 다른 절개 부위를 통해 겨드랑이 림프절을 제거합니다.

제거된 유방 조직과 림프절은 모두 현미경으로 검사됩니다. 제거된 조직 가장자리 부근에서 암세포가 발견되면 담당 외과의는 추가 절제술이나 유방 절제술을 권할 수 있습니다.

어떤 합병증이 발생할 수 있나요?

유방암 진료팀은 합병증 위험을 줄이기 위한 교육을 받았습니다.

이 시술의 가능한 합병증은 다음과 같습니다. 일부는 심각할 수 있으며 사망에 이를 수도 있습니다.

제시된 위험률은 해당 시술을 받은 사람들을 대상으로 한 연구 결과를 바탕으로 합니다. 담당 의사가 귀하의 경우 합병증 위험이 더 높거나 낮을 수 있다고 알려줄 수 있습니다. 고령, 비만, 기저질환 또는 흡연의 경우 위험이 더 높아질 수 있습니다. 기저질환에는 당뇨병, 심장병 또는 폐 질환이 포함됩니다.

모든 시술의 일반적인 합병증

• 시술 중 또는 시술 후 출혈이 발생할 수 있습니다. 수혈이나 추가 시술이 필요할 수 있으며, 가슴이나 겨드랑이에 멍이 드는 것은 흔한 일입니다.
• 수술 부위 감염.
• 장비, 재료 또는 약물에 대한 알레르기 반응.
• 정맥혈전색전증(VTE)은 다리에 혈전이 생기는 질환(심부정맥혈전증 - DVT) 또는 혈전이 폐로 이동한 질환(폐색전증)입니다.
• 흉부 감염. 흡연을 끊고 시술 전 최소 7주 동안 코로나19(코로나바이러스) 증상이 없었다면 위험이 낮아집니다.

이 시술의 구체적인 합병증

• 상처 부위에 체액이 고여 덩어리가 생기는 현상.
• 상처 아래에 혈액이 고여 덩어리가 생길 수 있습니다. 혈액을 제거하기 위해 추가 시술이 필요할 수 있습니다.
• 유방에 흉터나 손상된 지방 조직으로 인해 단단한 덩어리가 생길 수 있습니다. 향후 덩어리의 원인을 파악하기 위해 검사나 조직검사가 필요할 수 있습니다.
• 겨드랑이 또는 팔 안쪽 부위에 감각이 둔해지거나 통증이 지속될 수 있습니다. 감각 둔화는 최대 6개월까지 지속될 수 있으며, 경우에 따라 영구적으로 남을 수도 있습니다.
• 어깨가 뻣뻣하다.
• 팔의 근력 약화 또는 팔과 손의 부종(림프부종). 림프부종은 몇 달 또는 몇 년 후에 발생할 수 있습니다.
• 암의 크기가 작거나 방사선 전문의가 암 부위를 표시하기 어려웠던 경우, 암을 제거하지 못할 수 있습니다.
• 시간이 지남에 따라 유방 모양에 대한 불만이 생길 수 있습니다. 특히 림프절을 제거했거나 방사선 치료 후 유방이 부어오를 수 있습니다.
• 절제 부위를 다시 절제하는 수술입니다. 제거된 조직 가장자리 근처에 암세포가 남아 있는 경우 추가 수술이 필요할 수 있습니다.

이 절차의 결과

• 통증
• 피부에 흉터가 남을 수 있으며, 이는 보기 흉할 수 있습니다.

시술 후에는 어떤 일이 발생하나요?

당일 귀가하셔야 합니다.

2~3주 후에는 정상적인 활동으로 복귀할 수 있을 것입니다.

규칙적인 운동은 가능한 한 빨리 정상적인 활동으로 복귀하는 데 도움이 될 것입니다. 운동을 시작하기 전에 유방암 전문 의료진이나 주치의에게 조언을 구하십시오.

수술로 제거된 유방 조직과 림프절은 현미경으로 검사됩니다. 담당 외과의사가 검사 결과를 알려주고 필요한 치료나 후속 관리에 대해 논의할 것입니다.

요약

수술은 초기 유방암을 완치할 수 있는 가장 좋은 방법입니다. 만약 외과의사가 암을 만져볼 수 없다면, 방사선 검사를 통해 암의 위치를 ​​파악할 수 있습니다. 광범위 국소 절제술은 암 부위와 그 주변의 유방 조직 일부를 함께 제거하는 수술입니다. 일반적으로 겨드랑이 림프절 일부도 함께 제거합니다.

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