복부 조직 이식편을 이용한 유방 재건술이란 무엇인가요?

유방 재건술은 유방 절제술(유방 전체 제거) 후 유방 모양을 복원하는 수술입니다. 외과의는 하복부 조직을 이용하여 유방 모양을 재건합니다.

어떤 이점이 있나요?

가슴 모양이 다시 살아날 거예요.

유방 재건 수술에 성공한 대부분의 여성들은 자신의 외모에 더 만족감을 느낍니다.

복부 조직을 이용한 유방 재건술 외에 다른 대안이 있을까요?

패드 브라나 브라 패드를 사용하면 옷을 입었을 때 가슴 모양이 더 예쁘게 보이도록 할 수 있습니다.

임플란트만을 이용한 재건 수술이 가능할 수도 있습니다.

유방 재건술은 등 측면에서 광배근을 떼어내어 유방 모양을 재건하는 데 사용할 수 있습니다.

수술을 받지 않기로 결정하거나 수술이 연기되면 어떻게 되나요?

유방 재건 수술은 신체 건강을 직접적으로 개선시키지는 않습니다. 담당 외과의는 유방 모양을 복원하는 다른 방법을 추천해 드릴 수 있습니다. 의료진은 보형물 및 속옷 착용을 도와드려 신체 이미지 개선에 도움을 드릴 수 있습니다.

암 수술의 일환으로 즉시 재건 수술을 예약하셨다면, 오래 기다리실 필요는 없을 것입니다. 담당 의료진이 이 부분에 대해 자세히 안내해 드릴 것입니다.

그 수술은 어떤 과정을 포함하나요?

이 수술은 전신 마취 하에 시행되며 보통 5~8시간이 소요됩니다.

수술을 집도할 때, 의사는 비키니 라인과 배꼽 주변에 절개를 할 것입니다.

수술 중 외과의는 하복부의 혈관을 평가합니다. 혈관의 크기와 상태에 따라 다음 시술 중 하나를 시행합니다.

• 자유 TRAM 피판술 — 외과의는 배꼽 아래 한쪽 복부 근육을 포함하는 피판을 절개하여 가슴 쪽으로 가져옵니다.
• 근육 보존형 TRAM 피판술 — 외과의는 피판을 이용하여 복부 근육의 극히 일부만 절제합니다.
• DIEP 플랩 — 외과의는 복부 근육을 통과하는 하나의 혈관과 피부 및 지방 일부를 포함하는 플랩을 절개합니다.
• SIEA 플랩 — 유방 크기에 따라 외과의는 복부 근육을 건드리지 않고 표면 혈관만 이동시킬 수 있습니다.
• 혈관이 연결된 TRAM 피판술 — 하복부의 혈관 상태가 적합하지 않은 경우, 외과의는 한쪽 복부 근육 전체(흉곽까지)와 피부 및 지방 일부를 포함하는 피판을 절개합니다. 근육의 하단부를 절개한 후, 외과의는 상복부 피부 아래에 터널을 만들고 근육을 포함한 피판을 터널을 통해 가슴으로 이동시켜 유방 모양을 재건하는 데 사용합니다.

수술을 위해 어떻게 준비해야 할까요?

흡연자라면 지금 금연하는 것이 합병증 발생 위험을 줄이고 장기적인 건강을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

건강한 체중을 유지하도록 노력하세요. 과체중일 경우 합병증 발생 위험이 높아집니다. 암 수술 후 체중이 증가하면 수술의 안전성이 떨어질 수 있습니다.

규칙적인 운동은 수술 준비, 회복 및 장기적인 건강 증진에 도움이 됩니다. 운동을 시작하기 전에 의료진이나 주치의에게 조언을 구하십시오.

수술 부위 감염 위험을 줄이려면 다음 단계를 따르십시오.

• 수술 일주일 전에는 절개 부위를 면도하거나 왁싱하지 마십시오.
• 수술 전날이나 수술 당일에 목욕이나 샤워를 하시는 것이 좋습니다.
• 수술 중에는 몸을 따뜻하게 유지하세요. 추위를 느끼시면 의료진에게 알려주세요.
• 당뇨병 환자 라면 시술 전후로 혈당 수치를 잘 관리해야 합니다.

회복 기간 동안 심각한 질병에 걸릴 위험을 줄이기 위해 필요한 예방 접종에 대해 의료진과 상담하십시오. 병원에 오시면 손 씻기를 철저히 하고 요청 시 마스크를 착용하십시오.

어떤 합병증이 발생할 수 있나요?

의료진은 합병증 발생 위험을 줄이기 위해 노력할 것입니다.

위험도와 관련된 모든 수치는 해당 수술을 받은 사람들을 대상으로 한 연구 결과를 바탕으로 합니다. 담당 의사가 환자분의 합병증 위험이 더 높거나 낮은지 알려줄 수 있습니다. 고령, 비만, 흡연 또는 기타 질환(당뇨병, 심장병, 폐 질환 등)이 있는 경우 위험이 더 높아질 수 있습니다.

일부 합병증은 심각할 수 있으며 심지어 사망에 이를 수도 있습니다.

모든 수술의 일반적인 합병증

• 수술 중 또는 수술 후 출혈이 발생할 수 있습니다. 수혈이나 추가 수술이 필요할 수도 있습니다.
• 수술 부위(상처) 감염.
• 장비, 재료 또는 약물에 대한 알레르기 반응.
• 급성 신장 손상 — 신장 손상은 대개 단기간 지속되지만, 일부 환자는 더 오랜 기간 입원해야 할 수 있으며, 소수의 환자는 투석이 필요할 수 있는 만성 신장 질환으로 발전할 수 있습니다.
• 다리에 혈전이 생겼습니다( 심부정맥혈전증 - DVT).
• 폐에 혈전이 생기는 것( 폐색전증 )은 혈전이 혈류를 통해 폐로 이동하는 것을 말합니다.
• 흉부 감염 — 수술 전 최소 7주 동안 금연을 하고 코로나19(코로나바이러스) 증상이 없었다면 위험이 낮아집니다.

이 수술의 구체적인 합병증

• 상처 부위에 체액이 고여 덩어리가 생기는 현상.
• 상처 아래에 혈액이 고여 덩어리가 생길 수 있습니다. 혈액을 제거하기 위한 추가 수술이 필요할 수 있으며, 수혈이 필요할 수도 있습니다.
• 수술 중 또는 수술 후 5일 이내에 피판이 괴사되는 경우.
• 피부 이식편이 부분적으로 괴사되었습니다. 유방 재건을 위해 해당 부위를 제거하고 유방을 복원하는 추가 수술이 필요합니다.
• 지방 괴사. 이는 지방 조직에 혈액 공급이 부족하여 지방이 경화되는 현상입니다.
• 피부 괴사는 상처 가장자리의 유방 피부 일부가 죽어 검은 반점이 생기는 현상입니다.
• 모양, 크기 및 외관의 차이.
• 재건된 유방 표면의 감각 저하.
• 복부 약화, 복부 돌출 또는 탈장 포함.

이 절차의 결과

• 통증
• 피부에 보기 흉한 흉터가 남습니다.

저는 얼마나 빨리 회복할 수 있을까요?

배액관 제거 후 4~7일 정도 지나면 퇴원하실 수 있습니다.

4~6주 후면 정상적인 활동으로 복귀할 수 있을 것입니다.

규칙적인 운동은 가능한 한 빨리 정상적인 활동으로 복귀하는 데 도움이 될 것입니다. 운동을 시작하기 전에 의료진이나 주치의에게 조언을 구하십시오.

최소 3주 동안은 운전하지 마십시오.

의료진은 1~2주 후에 다시 병원에 방문하실 수 있도록 일정을 잡아드릴 것입니다. 병원에서 담당 외과의사가 상처를 확인하고 언제 직장에 복귀할 수 있는지 알려드릴 것입니다.

재건된 유방의 모양이 완전히 자리 잡는 데는 몇 주가 걸립니다. 재건된 유방이 마치 자신의 일부인 것처럼 느껴지기까지는 최대 1년이 걸릴 수 있습니다.

요약

복부 조직을 이용한 유방 재건술은 유방 모양을 되살리는 수술입니다. 수술 방법을 신중하게 고려하고 결과에 대해 현실적인 기대를 가져야 합니다.

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