CWPF(흉벽 천공 피판) 유방 재건술이란 무엇인가요?

흉벽 천공판 피판(CWPF) 유방 재건술은 유방암 수술 후 유방 모양을 복원하거나 유방 볼륨을 회복시키는 수술입니다.

이 시술의 목적은 암 수술 시 제거된 유방 조직을 가슴 부위(겨드랑이 또는 유방 아래)의 피부와 지방으로 대체하는 것입니다. 이를 통해 유방의 크기와 모양을 복원할 수 있습니다. 이 시술은 일반적으로 유방암에 대한 광범위 국소 절제술(유방 부분 절제술) 후에 시행됩니다.

어떤 이점이 있나요?

수술의 가장 큰 장점은 유방에서 암을 제거할 수 있다는 것입니다. 종양 주변에 충분한 건강한 조직이 남아 있다면, 이 수술을 받은 환자는 일반적으로 유방을 절제할 필요가 없습니다.

원래의 자연스러운 가슴 모양을 되찾고 볼륨도 다른 쪽 가슴과 비슷해질 것입니다.

유방 부분 절제술 및 CWPF 재건술은 유방 전절제술 및 전체 유방 재건술에 비해 합병증 발생 위험이 낮습니다.

다른 대안이 있나요?

패드 브라나 브라 패드를 사용하면 옷을 입었을 때 가슴 모양이 더 예쁘게 보이도록 할 수 있습니다.

신체의 다른 부위에서 조직을 채취하여 사용할 수 있을 수도 있습니다. 조직 확장기나 보형물을 이용한 유방 재건술이 적합할 수 있습니다.

수술을 받지 않기로 결정하거나 수술이 연기되면 어떻게 되나요?

유방 재건 수술은 신체 건강을 직접적으로 개선시키지는 않습니다. 담당 외과의는 유방 모양을 복원하는 다른 방법을 추천해 드릴 수 있습니다. 의료진은 보형물 및 속옷 착용을 도와드려 신체 이미지 개선에 도움을 드릴 수 있습니다.

암 수술의 일환으로 즉시 재건 수술을 예약하셨다면, 오래 기다리실 필요는 없을 것입니다. 담당 의료진이 이 부분에 대해 자세히 안내해 드릴 것입니다.

그 수술은 어떤 과정을 포함하나요?

수술 당일 아침, 담당 외과의사는 환자의 몸에 절개 부위를 표시하고 수술 후 흉터가 남을 부위를 설명해 줄 것입니다.

이 수술은 전신 마취 하에 시행되며 보통 1~2시간 정도 소요됩니다.

암을 제거한 후 외과의는 가슴에서 피부와 지방 조직을 떼어내어 암이 제거된 자리에 유방 모양을 재건하는 데 사용합니다.

수술을 위해 어떻게 준비해야 할까요?

흡연자라면 지금 금연하는 것이 합병증 발생 위험을 줄이고 장기적인 건강을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

건강한 체중을 유지하도록 노력하세요. 과체중일 경우 합병증 발생 위험이 높아집니다. 암 수술 후 체중이 증가하면 수술의 안전성이 떨어질 수 있습니다.

규칙적인 운동은 수술 준비, 회복 및 장기적인 건강 증진에 도움이 될 수 있습니다. 운동을 시작하기 전에 유방암 치료팀이나 주치의에게 조언을 구하십시오.

수술 부위 감염 위험을 줄이려면 다음 단계를 따르십시오.

• 수술 일주일 전에는 절개 부위를 면도하거나 왁싱하지 마십시오.
• 수술 전날이나 수술 당일에 목욕이나 샤워를 하시는 것이 좋습니다.
• 수술 중에는 몸을 따뜻하게 유지하세요. 추위를 느끼시면 의료진에게 알려주세요.

어떤 합병증이 발생할 수 있나요?

의료진은 합병증 발생 위험을 줄이기 위해 노력할 것입니다.

위험도와 관련된 모든 수치는 해당 수술을 받은 사람들을 대상으로 한 연구 결과를 바탕으로 합니다. 담당 의사가 환자분의 합병증 위험이 더 높거나 낮은지 알려줄 수 있습니다. 고령, 비만, 흡연 또는 기타 질환( 당뇨병 , 심장병, 폐 질환 등)이 있는 경우 위험이 더 높아질 수 있습니다.

일부 합병증은 심각할 수 있으며 심지어 사망에 이를 수도 있습니다.

모든 수술의 일반적인 합병증

• 수술 중 또는 수술 후 출혈.
• 수술 부위(상처) 감염.
• 장비, 재료 또는 약물에 대한 알레르기 반응.
• 다리에 혈전이 생겼습니다( 심부정맥혈전증 - DVT).
• 폐에 혈전이 생기는 것( 폐색전증 )은 혈전이 혈류를 통해 폐로 이동하는 것을 말합니다.
• 흉부 감염 — 수술 전 최소 7주 동안 금연을 하고 코로나19(코로나바이러스) 증상이 없었다면 위험이 낮아집니다.

이 수술의 구체적인 합병증

• 상처 부위에 체액이 고여 덩어리가 생기는 현상.
• 상처 아래에 혈액이 고여 덩어리가 생기는 현상.
• 상처 벌어짐이란 상처가 제대로 아물지 않고 다시 벌어지는 현상을 말합니다.
• 피부 괴사는 등이나 가슴의 상처 가장자리 피부가 괴사되어 검게 변하는 현상입니다. 특수 드레싱이 필요할 수 있으며, 드물게는 신체의 다른 부위에서 피부를 채취하여 이식하는 수술이 필요할 수도 있습니다.
• 모양과 외관상의 차이.
• 겨드랑이, 가슴 또는 팔 안쪽 부위에 감각 이상이나 마비, 혹은 지속적인 통증이 나타나는 것은 피부에 분포하는 작은 신경이 손상되었기 때문입니다. 마비 증상은 최대 6개월까지 지속될 수 있으며, 경우에 따라 영구적으로 남을 수도 있습니다.
• 암세포를 완전히 제거하는 것이 중요합니다. 만약 수술로 암세포가 완전히 제거되지 않았다고 판단되면 추가 수술이 필요할 수 있습니다. 경우에 따라서는 유방 전체를 절제하는 유방절제술이 시행될 수도 있습니다.
• 이식된 피부 조직의 혈액 공급이 손상되어 제대로 기능하지 않을 위험이 약간 있습니다(100명 중 1~2명). 이러한 경우 추가 수술이 필요합니다.
• 수술 후 흉터 조직으로 인해 어깨가 뻣뻣해지는 느낌이 들 수 있습니다. 이로 인해 어깨 움직임이 제한될 수 있지만, 몇 주 안에 호전될 것입니다.
• 수술 중 집도의가 유방 재건을 진행할 수 없는 경우가 발생할 수 있습니다. 이 경우에도 암 제거는 진행되며, 추후 다른 유방 재건 방법을 제안받을 수 있습니다.

수술 후 3개월 이내에 재입원하거나 추가 수술을 받아야 하는 경우는 5명 중 1명 미만입니다.

이 절차의 결과

• 통증.
• 피부에 흉터가 생깁니다.
• 수술 전에 담당 의사가 미리 상의하지 않았다면, 일반적으로 유방 자체에는 흉터가 남지 않습니다. 하지만 암이 피부에 가까이 있는 경우에는 유방 피부를 제거해야 할 수도 있습니다.

저는 얼마나 빨리 회복할 수 있을까요?

당일 또는 다음 날 퇴원하실 수 있을 것입니다.

4~6주 후면 정상적인 활동으로 복귀할 수 있을 것입니다.

규칙적인 운동은 가능한 한 빨리 일상 활동으로 복귀하는 데 도움이 될 것입니다. 테니스, 승마, 골프, 에어로빅과 같은 격렬한 운동은 수술 후 2개월 동안은 수술팀과 상의 없이 하지 마십시오. 운동을 시작하기 전에 의료진이나 주치의와 상담하십시오.

의료진이 3주 이내에 진료 예약을 잡아드릴 것입니다. 담당 외과의사가 수술 부위를 확인하고 언제 직장에 복귀할 수 있는지 알려드릴 것입니다. 유방 조직(및 제거된 림프절)은 현미경으로 검사됩니다. 의료진은 검사 결과를 알려드리고 필요한 치료 또는 후속 조치에 대해 논의할 것입니다.

최선의 치료를 받더라도 유방암은 재발할 수 있습니다.

요약

CWPF 유방 재건술은 암을 제거하고 동시에 유방 모양을 재건하는 수술입니다.

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