광배근 피판을 이용한 유방 재건술이란 무엇인가요?

유방 재건술은 유방 절제술 (유방 제거)과 동시에(즉시) 또는 나중에(지연 재건술) 유방 모양을 복원하는 수술입니다. 외과의는 광배근과 등 부위의 지방 및 피부를 이용하여 유방 모양을 재건합니다.

호주 의약품 규제 당국(TGA)의 검토 결과, 일부 유방 보형물이 호주 시장에서 퇴출되거나 특정 조건이 부과되었습니다.

더 자세한 정보는 TGA 웹사이트 에서 확인할 수 있습니다.

어떤 이점이 있나요?

가슴 모양이 다시 회복될 겁니다. 유방 재건 수술에 성공한 대부분의 여성들은 자신의 외모에 더 만족하게 됩니다.

다른 대안이 있나요?

패드 브라나 브라 패드를 사용하면 옷을 입었을 때 가슴 모양이 더 예쁘게 보이도록 할 수 있습니다.

임플란트만을 이용한 재건 수술이 가능할 수도 있습니다.

신체의 다른 부위, 일반적으로 아랫배 또는 때로는 엉덩이, 허벅지 안쪽, 옆구리에서 조직을 채취하여 사용할 수 있습니다.

수술을 받지 않기로 결정하거나 수술이 연기되면 어떻게 되나요?

유방 재건 수술은 신체 건강을 직접적으로 개선시키지는 않습니다. 담당 외과의는 유방 모양을 복원하는 다른 방법을 추천해 드릴 수 있습니다. 의료진은 보형물 및 속옷 착용을 도와드려 신체 이미지 개선에 도움을 드릴 수 있습니다.

암 수술의 일환으로 즉시 재건 수술을 예약하셨다면, 오래 기다리실 필요는 없을 것입니다. 담당 의료진이 이 부분에 대해 자세히 안내해 드릴 것입니다.

그 수술은 어떤 과정을 포함하나요?

이 수술은 전신 마취 하에 시행되며 보통 4~6시간이 소요됩니다.

수술을 집도하는 의사는 일반적으로 피부의 자연스러운 주름을 따라 등에 타원형 절개를 할 것입니다.

수술 과정에서 광배근과 함께 유륜(유두 주변의 어두운 부분) 및 유두 또는 유방 피부를 대체할 작은 피부 조각을 들어 올립니다. 근육에 혈액 공급은 유지하면서 겨드랑이 아래쪽에서 가슴 앞쪽으로 이동시켜 유방 모양을 만들어 줍니다.

유방암 치료팀은 조직을 유방 모양으로 다듬어 가슴에 이식할 것입니다.

보형물이 필요한 경우, 외과의는 근육 아래에 보형물을 넣을 공간을 만들 것입니다.

가슴 보형물

모든 임플란트는 실리콘 또는 폴리우레탄으로 된 외피(껍질)로 만들어집니다. 내부에는 실리콘 또는 식염수(소금물)를 채울 수 있습니다.

이미 유방 절제술이나 방사선 치료를 받았거나 재건된 피부가 팽팽한 경우, 수술팀은 조직 확장기를 사용해야 할 수도 있습니다. 몇 주에 걸쳐 수술팀은 작은 관(포트)을 통해 조직 확장기에 생리식염수를 점진적으로 채워 피부를 늘리고 양쪽 유방의 크기를 비슷하게 만듭니다.

임플란트는 안전한가요?

실리콘 유방 보형물을 삽입한 여성이 유방암이나 관절염과 같은 질병에 걸릴 위험이 더 높다는 증거는 없습니다.

수술을 위해 어떻게 준비해야 할까요?

흡연자라면 지금 금연하는 것이 합병증 발생 위험을 줄이고 장기적인 건강을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

건강한 체중을 유지하도록 노력하세요. 과체중일 경우 합병증 발생 위험이 높아집니다. 암 수술 후 체중이 증가하면 수술의 안전성이 떨어질 수 있습니다.

규칙적인 운동은 수술 준비, 회복 및 장기적인 건강 증진에 도움이 될 수 있습니다. 운동을 시작하기 전에 유방암 치료팀이나 주치의에게 조언을 구하십시오.

수술 부위 감염 위험을 줄이려면 다음 단계를 따르십시오.

• 수술 일주일 전에는 절개 부위를 면도하거나 왁싱하지 마십시오.
• 수술 전날이나 수술 당일에 목욕이나 샤워를 하시는 것이 좋습니다.
• 수술 중에는 몸을 따뜻하게 유지하세요. 추위를 느끼시면 의료진에게 알려주세요.
• 당뇨병 환자라면 시술 전후로 혈당 수치를 잘 관리해야 합니다.

어떤 합병증이 발생할 수 있나요?

유방암 치료팀은 합병증 위험을 줄이기 위해 노력할 것입니다.

위험도와 관련된 모든 수치는 해당 수술을 받은 사람들을 대상으로 한 연구 결과를 바탕으로 합니다. 담당 의사가 환자분의 합병증 위험이 더 높거나 낮은지 알려줄 수 있습니다. 고령, 비만, 흡연 또는 기타 질환( 당뇨병 , 심장병, 폐 질환 등)이 있는 경우 위험이 더 높아질 수 있습니다.

일부 합병증은 심각할 수 있으며 심지어 사망에 이를 수도 있습니다.

모든 수술의 일반적인 합병증

• 수술 중 또는 수술 후 출혈이 발생할 수 있습니다. 수혈이나 추가 수술이 필요할 수도 있습니다.
• 다리에 혈전이 생겼습니다( 심부정맥혈전증 - DVT).
• 폐에 혈전이 생기는 것( 폐색전증 )은 혈전이 혈류를 통해 폐로 이동하는 것을 말합니다.
• 수술 부위(상처) 감염.
• 장비, 재료 또는 약물에 대한 알레르기 반응.
• 급성 신장 손상.
• 흉부 감염 — 수술 전 최소 7주 동안 금연을 하고 코로나19(코로나바이러스) 증상이 없었다면 위험이 낮아집니다.

이 수술의 구체적인 합병증

유방 재건술 합병증

• 상처 부위에 체액이 고여 덩어리가 생기는 현상.
• 상처 아래에 혈액이 고여 덩어리가 생길 수 있습니다. 혈액을 제거하기 위한 추가 수술이 필요할 수 있으며, 수혈이 필요할 수도 있습니다.
• 근육으로 가는 혈액 공급이 충분하지 않거나, 수술을 집도한 의사가 건강한 혈액 공급을 유지하기 어려웠을 경우, 이식된 조직이 괴사될 수 있습니다. 이 경우 이식된 조직과 보형물을 제거하기 위한 추가 수술이 필요합니다.
• 피부 괴사는 유방이나 등의 상처 가장자리에 있는 원래 유방 피부의 일부가 죽어 검게 변하는 현상입니다.
• 팔을 사용할 때 재건된 유방이 부자연스럽게 움직이거나 경련을 일으키는 경우.
• 모양과 외관상의 차이.
• 겨드랑이 또는 팔 안쪽 부위에 감각이 둔해지거나 통증이 지속될 수 있습니다. 감각 둔화는 최대 6개월까지 지속될 수 있으며, 경우에 따라 영구적으로 남을 수도 있습니다.
• 수술 흉터 주변과 재건된 유방 표면 대부분에 영구적인 감각 마비가 발생합니다.
• 어깨가 뻣뻣하다.
• 팔 힘이 약하다.

유방 재건 수술 후 30일 이내에 합병증이 발생하는 여성은 100명 중 12명 미만입니다.

임플란트 합병증

• 임플란트가 삽입된 부위에 체액이 고이는 현상(장액종)이 발생할 수 있습니다. 장액종이 커지고 재발하는 경우(가성낭종), 임플란트를 제거하고 교체해야 할 수도 있습니다. 문제가 지속되면 최소 2개월을 기다린 후에야 다음 임플란트 시술을 받을 수 있습니다.
• 임플란트 감염. 담당 외과의사가 임플란트를 교체하기까지 약 3~4개월을 기다려야 합니다.
• 피막 구축은 신체가 자연적으로 형성하는 흉터 조직이 임플란트 주변에서 두꺼워지고 조여드는 현상입니다.
• 꺾임과 물결.
• 임플란트 파열.
• 임플란트의 움직임.
• 드문 암(미분화 대세포 림프종 - ALCL). 다른 암(편평세포암 및 림프종)은 훨씬 더 드뭅니다.

여성 100명 중 4명 미만이 시술 후 30일 이내에 임플란트와 관련된 합병증을 겪습니다.

이 절차의 결과

• 통증
• 피부에 보기 흉한 흉터가 남습니다.

저는 얼마나 빨리 회복할 수 있을까요?

2~5일 후면 퇴원하실 수 있을 겁니다.

4~6주 후면 정상적인 활동으로 복귀할 수 있을 것입니다.

규칙적인 운동은 가능한 한 빨리 정상적인 활동으로 복귀하는 데 도움이 될 것입니다. 운동을 시작하기 전에 의료진이나 주치의에게 조언을 구하십시오.

최소 3주 동안은 운전하지 마십시오.

수술을 집도한 의사가 확장형 보형물을 사용해야 했다면, 정기적으로 병원에 내원하여 경과를 확인해야 합니다.

재건된 유방의 모양이 완전히 자리잡는 데는 몇 주가 걸립니다.

요약

광배근 피판을 이용한 유방 재건술은 유방 모양을 되살리는 수술입니다. 수술 방법을 신중하게 고려하고 결과에 대해 현실적인 기대를 가져야 합니다.

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