임신성 당뇨병이란 무엇인가요?

임신성 당뇨병은 임신 중에 발생하는 당뇨병의 일종입니다. 임신 전에 당뇨병이 있는 것과는 다릅니다.

임신성 당뇨가 있으면 혈당 수치가 정상보다 높아집니다. 이는 산모와 태아 모두에게 해로울 수 있습니다.

임신 10건 중 약 1건은 임신성 당뇨병의 영향을 받습니다.

임신성 당뇨병의 증상은 무엇인가요?

임신성 당뇨병은 대개 아무런 증상을 일으키지 않습니다. 정기적인 산전 검사를 통해 진단됩니다.

혈당 수치가 높으면 갈증이 심해지고 소변을 자주 보게 되는 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

임신성 당뇨병의 원인은 무엇인가요?

임신을 하면 태반에서 아기의 성장을 돕는 호르몬이 분비됩니다. 이 호르몬은 또한 체내 인슐린 작용을 약화시키는데, 이를 인슐린 저항성이라고 합니다.

임신 중에는 몸에서 인슐린이 더 많이 생성됩니다.

이미 인슐린 저항성이 있는 경우, 신체가 이러한 추가적인 인슐린 요구량을 감당하지 못할 수 있습니다. 이는 임신성 당뇨병으로 이어질 수 있습니다.

다음과 같은 경우 임신성 당뇨병 발병 위험이 높아집니다.

• 임신 중 건강한 체중 범위를 초과합니다.
• 40세 이상 입니다
• 가족력이 있는 제2형 당뇨병 환자
• 이전 임신에서 임신성 당뇨병 진단을 받았거나 아기가 크게 태어난 적이 있는 경우
• 다낭성 난소 증후군이 있습니다
• 항정신병제나 스테로이드제를 복용하고 있습니다.

특정 민족적 배경을 가진 경우 임신성 당뇨병 발병 위험이 더 높을 수 있습니다. 이러한 민족적 배경에는 다음이 포함됩니다.

• 동남아시아
• 중동
• 태평양 섬 주민
• 아프리카 사람
• 호주 원주민 및/또는 토레스 해협 섬 주민

언제 의사를 만나야 할까요?

임신 기간 동안 정기적으로 의사나 조산사를 만나 산전 진찰을 받으셔야 합니다. 이러한 진찰을 통해 임신성 당뇨병을 진단할 수 있습니다.

임신성 당뇨는 어떻게 진단하나요?

임신성 당뇨병 검사는 모든 임신에서 권장됩니다.

호주에서는 임신성 당뇨병을 선별하기 위해 두 가지 검사를 사용합니다. 이 검사들은 다음과 같습니다.

• 당화혈색소( _HbA1c ) 검사
• 경구 포도당 내성 검사(OGTT)

임신 중이시라면 다음과 같은 사항을 권장합니다.

• 임신 초기 에 실시하는 HbA1c 검사 - 고혈당 위험이 높은 경우
• 임신 20주 이전에 경구 포도당 부하 검사(OGTT)를 받아야 하는 경우 - 임신성 당뇨병 병력이 있거나 임신 초기 _HbA1c 수치가 낮은 경우
• 임신 24주에서 28주 사이에 실시하는 경구 포도당 부하 검사(OGTT) - 모든 임신

임신성 당뇨 검사를 받을지 여부는 본인의 선택 입니다. 검사를 받아야 할지 확신이 서지 않는다면 담당 의사나 의료진과 상담하세요. 의사나 의료진이 궁금한 점에 답해주고 조언을 해줄 것입니다. 의사나 조산사와 함께 선택지를 논의하면 공동으로 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.

당화혈색소(HbA1c) 검사

이 검사는 적혈구 내 포도당 수치를 측정하는 혈액 검사입니다. 이 검사를 통해 의사는 지난 2~3개월 동안의 혈당 수치를 파악할 수 있습니다.

일반적으로 HbA1c 검사를 위해 특별한 준비를 할 필요는 없습니다. 즉, 금식할 필요가 없다는 뜻입니다.

철분 결핍증이나 지중해성 빈혈이 있는 경우, 이 검사는 적합하지 않을 수 있습니다.

경구 포도당 내성 검사(OGTT)

경구 포도당 부하 검사(OGTT)를 받기 전에는 8~10시간 동안 금식해야 합니다. 전날 밤부터 금식(아무것도 먹지 않음)하고 아침 식사를 거를 수도 있습니다.

먼저, 기저 혈당 수치를 확인하기 위해 혈액 검사를 받습니다. 그런 다음 75g의 포도당이 함유된 음료를 마시게 됩니다. 1시간 후와 2시간 후에 다시 혈액 샘플을 채취하여 검사합니다. 일반적으로 검사가 진행되는 동안 검사실에 머물러야 합니다. 이 검사는 다음과 같은 세 시점에서 혈당 수치를 측정합니다.

• 기준선
• 포도당 75g을 마신 후 1시간
• 포도당 75g을 마신 후 2시간

이 세 가지 측정값 중 하나라도 실험실 정상 범위보다 높으면 임신성 당뇨병으로 진단받게 됩니다.

임신성 당뇨는 어떻게 관리하나요?

임신성 당뇨가 있는 경우, 산전 진찰을 더 자주 받아야 할 수도 있습니다. 이는 혈당을 모니터링하는 데 도움이 됩니다.

의사는 혈당 수치를 관리하는 방법에 대한 중요한 건강 조언을 해줄 수 있습니다. 여기에는 집에서 혈당 수치를 측정하는 것도 포함될 수 있습니다.

임신성 당뇨를 잘 관리하면 산모와 아기 모두에게 발생할 수 있는 합병증 의 가능성을 줄일 수 있습니다.

더 자세한 도움을 받으시려면 담당 의사가 다음과 같은 기관을 소개해 드릴 수 있습니다.

• 산부인과 의사
• 영양사
• 당뇨병 교육자

혈당 모니터링

임신성 당뇨가 있는 경우 하루에 최소 4번 혈당을 측정하고 기록해야 합니다. 기상 직후와 각 주요 식사 후 1~2시간 후에 혈당을 측정할 수 있습니다.

의료진은 가정에서 혈당을 측정하는 방법을 알려줄 수 있습니다. 혈당 측정기는 가정에서 혈당을 측정하는 데 사용됩니다. 의료진은 목표 혈당 범위를 설정해 줄 수 있습니다. 호주에서는 일반적으로 목표 혈당 수치를 다음과 같이 설정합니다.

• 아침 식사 전 5.0mmol/L 이하
• 식사 시작 후 1시간 뒤에 검사했을 때 7.4mmol/L 이하
• 식사 시작 후 2시간 뒤에 검사했을 때 혈중 콜레스테롤 수치가 6.7mmol/L 이하인 경우

환자의 상황에 따라 담당 의사 또는 당뇨병 전문 간호사가 다른 목표를 설정할 수 있습니다.

건강한 식단

임신성 당뇨가 있는 경우, 건강한 식단이 중요합니다.

임신 중에는 하루에 세 끼 이상의 소량 식사와 2~3회의 간식을 섭취하는 것이 좋습니다.

담당 의사나 조산사는 일반적으로 식단과 생활 습관에 대한 개인 맞춤형 조언을 제공할 수 있는 영양사에게 여러분을 소개해 줄 것입니다.

운동

적당한 수준의 신체 활동은 혈당 수치 관리에 도움이 될 수 있습니다. 적당한 신체 활동은 호흡이나 심박수를 증가시킵니다. 이러한 활동에는 다음이 포함됩니다.

• 걷는
• 수영
• 자전거 타기

임신 중 운동을 시작하기 전에 반드시 의사와 먼저 상담하십시오.

약

식단을 바꾸고 운동량을 늘렸는데도 혈당 수치가 계속 높게 유지되는 경우가 있습니다. 이런 경우에는 의사와 상담하여 약물 치료 에 대해 알아보세요. 의사는 환자에게 가장 적합한 치료법을 안내해 줄 것입니다.

임신 중에도 인슐린 주사는 안전한 것으로 간주됩니다. 인슐린 사용이 필요한 경우, 안전한 인슐린 주사 방법을 교육해 줄 당뇨병 전문 간호사에게 의뢰될 수 있습니다.

메트포르민 알약은 임신 중에도 안전한 것으로 보입니다.

임신 중 약물 복용이 걱정되신다면, 의사와 상담하여 산모와 태아에게 미칠 수 있는 위험에 대해 알아보세요. 임신성 당뇨병을 치료하지 않을 경우의 위험이 약물을 복용할 경우의 위험보다 훨씬 클 수 있습니다.

진통과 출산

일반적으로 임신성 당뇨는 질식 분만에 영향을 미치지 않는 것으로 보입니다.

당뇨병이 있는 경우, 병원 에서 전문의가 이끄는 산부인과 의료팀의 지원을 받으며 출산하는 것이 강력히 권장됩니다.

병원을 포함한 출산 가능 장소 에 대한 자세한 정보를 알아보세요.

출산 후

출산 후 아기는 처음 24~48시간 동안 집중적인 관찰을 받게 됩니다. 조산사는 출산 후 2~4시간 후에 발뒤꿈치에서 채혈하여 아기의 혈당을 확인합니다.

아기에게 모유 수유를 하는 것은 좋은 생각입니다. 출산 직후(30분 이내)에 최대한 빨리, 그리고 이후 24시간 동안 자주(최소 3시간마다) 수유하면 아기의 혈당을 안전한 수준으로 유지하는 데 도움이 됩니다. 어떤 사람들은 임신 후기에 초유를 짜서 저혈당증 치료 시 필요할 때 사용할 수 있도록 준비해 두기도 합니다.

발뒤꿈치 채혈 검사에서 아기의 혈당이 낮게 나타나면 혈당을 높이기 위해 수액을 투여할 수 있습니다. 아기 특별 관리 에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하세요.

모유 수유는 아기와 유대감을 형성하는 데에도 도움이 될 수 있습니다.

임신성 당뇨 때문에 약을 복용해야 했다면, 출산 직후 복용을 중단하라는 권고를 받게 될 것입니다. 퇴원 전과 산후 6주 검진 시 혈당 수치를 확인하기 위한 혈액 검사를 받게 됩니다.

특히 다음 임신을 계획 중이라면 제2형 당뇨병 검사를 정기적으로 받는 것이 좋습니다. 다음 임신 계획이 없다면 3년마다 검사를 받으세요.

정부 지원을 받는 당뇨병 관련 제품 및 서비스를 어떻게 이용할 수 있나요?

임신성 당뇨병이 있고 메디케어 (Medicare) 수혜 자격이 있는 경우, 국가 당뇨병 서비스 제도(NDSS) 에 등록할 수 있습니다. 이를 통해 다음과 같은 질환 관리에 도움이 되는 NDSS 제품 및 서비스를 보조금 지원을 받아 이용할 수 있습니다.

• 혈당 측정 스트립
• 인슐린 전달 장치
• 바늘

필요한 물품은 NDSS 접근 지점(대부분 지역 약국) 을 통해 구할 수 있습니다. healthdirect의 서비스 찾기 도구를 통해 가장 가까운 약국을 찾아보세요.

국가 임신성 당뇨 등록소는 다음과 같은 정보도 제공합니다.

• 정보
• 조언
• 스크리닝 알림

국가 당뇨병 서비스 제도와 해당 제도가 임신성 당뇨병을 포함한 당뇨병 환자에게 제공하는 서비스에 대해 자세히 알아보세요.

임신성 당뇨는 예방할 수 있을까요?

임신성 당뇨병은 예방하기 어려운 경우가 많습니다.

건강한 체중을 유지하고 꾸준히 신체 활동을 하면 위험을 줄일 수 있습니다.

이미 임신 중이고 임신성 당뇨병 발병 위험이 높은 경우, 의사 또는 영양사와 상담하십시오.

임신성 당뇨를 관리하면 출산 후 제2형 당뇨병 발병 가능성을 줄일 수 있습니다. 다음과 같은 방법들을 시도해 보세요:

• 건강한 체중을 유지하세요
• 건강한 식단을 섭취하세요
• 신체적으로 활동적 이어야 합니다
• 의사의 권고에 따라 정기적으로 당뇨병 검진을 받으십시오.

임신성 당뇨병의 합병증

임신 중

임신 중 높은 혈당 수치는 다음과 같은 임신 합병증의 위험을 높입니다.

• 몸무게가 4.5kg 이상인 큰 아기
• 유산 또는 사산
• 고혈압
• 전자간증
• 제왕절개 와 같은 분만 중 의료적 개입이 필요한 경우

임신 후

임신성 당뇨병을 앓으면 향후 10년 이상 후에 제2형 당뇨병이 발병할 위험이 크게 높아집니다. 임신성 당뇨병 진단을 받은 사람 절반 정도가 나중에 제2형 당뇨병에 걸립니다. 또한, 아기도 나중에 비만 과 제2형 당뇨병에 걸릴 위험이 더 커집니다.

자원 및 지원

의사 나 아동 보건 간호사 에게 문의하여 조언을 구하십시오.

임신성 당뇨병 진단을 받으신 경우,국가 당뇨병 서비스 제도 헬프라인 1800 637 700 으로 연락하실 수 있습니다.

임신성 당뇨 기간 중 건강한 식단에 대한 자세한 정보는 호주 당뇨병 협회(Diabetes Australia)에서 발행한 소책자 "임신성 당뇨: 산모와 아기를 위한 관리(Gestational Diabetes: Caring for yourself and your baby)" 를 다운로드하세요.

임신 후 및 향후 건강 관리에 대한 자세한 내용은 호주 당뇨병 협회(Diabetes Australia)에서 발행한 소책자 "임신성 당뇨병 이후의 삶(Life after gestational diabetes)" 을 다운로드하십시오.

임신성 당뇨병에 대한 자세한 정보는 호주 당뇨병 협회(Diabetes Australia) 에 문의하십시오.

임신 중이거나 모유 수유 중이시라면 복용 중인 약에 대해 더 자세히 알아보시려면 의약품 상담 전화 1300 633 424 번으로 문의하세요 (월요일~금요일, 오전 9시~오후 5시, 호주 동부 표준시).

산모 및 아동 건강 간호사와 상담하세요.

임신, 출산 및 육아 관련 문의는 1800 882 436 번으로 전화하시거나 영상 통화를 통해 모자보건 간호사와 상담하세요. 호주 동부시간 기준 오전 7시부터 자정까지, 주 7일 이용 가능합니다.