기관절개술이란 무엇인가요?

기관절개술(tracheotomy 또는 stoma라고도 함)은 목 앞쪽을 통해 기관(기도)으로 이어지는 작은 외과적 구멍을 만드는 시술입니다.

기관절개관이라고 하는 구부러진 플라스틱 튜브를 구멍을 통해 삽입하여 공기가 기도 안팎으로 드나들 수 있도록 합니다. 이 튜브는 폐까지 내려가지 않습니다.

이 튜브를 사용하면 코와 입을 포함한 상기도를 거치지 않고 목 으로 숨을 쉴 수 있습니다. 기관절개술은 일시적일 수도 있고 영구적일 수도 있습니다. 응급 상황에서 시행될 수도 있고 계획된 시술로 시행될 수도 있습니다.

기관절개술은 왜 시행하는가?

기관절개술은 성인이나 어린이가 정상적인 호흡이 어렵거나 불가능한 질환을 앓고 있을 때 시행됩니다.

기관절개술이 필요할 수 있는 주요 3가지 이유는 다음과 같습니다.

• 상기도가 막혔을 때 숨을 쉴 수 있도록 도와줍니다. 이러한 폐쇄는 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.
  • 종양
  • 상기도 부종 또는 협착 (다른 원인 포함)
• 기계(인공호흡기)를 사용하여 호흡을 도울 수 있도록 하는 것, 예를 들어 다음과 같은 것들이 있습니다.
  • 척추 손상
  • 호흡근이 약해지는 원인이 되는 질환
• 기도를 확보하여 타액과 점액을 흡입기로 제거할 수 있도록 합니다.

기관절개술은 어떤 과정인가요?

기관절개술은 일반적으로 국소 마취와 가벼운 전신 마취를 병행하여 시행하는 수술입니다.

목에 작은 절개(절개선)를 내고 기관절개관을 기도에 삽입합니다. 이 관은 기도에 위치하며 테이프나 벨크로로 고정됩니다. 경우에 따라 관이 제자리에 고정되도록 몇 바늘 꿰맬 수도 있습니다.

시술 후 대부분의 환자는 병실로 옮겨지기 전에 중환자실 (ICU)에서 일정 시간을 보냅니다. 이는 상처가 잘 아물고 있는지, 그리고 튜브를 안전하게 교체할 수 있는지 확인하기 위한 것입니다.

많은 사람들은 수술 후 회복되면 다시 입으로 음식을 섭취하고 음료를 마실 수 있습니다. 이는 수술 후 1~2주 정도 걸릴 수 있습니다. 기관절개술을 시행한 이유에 따라 일부 환자는 영양 튜브를 통해 영양을 공급받아야 할 수도 있습니다.

기관절개술 후에는 어떤 일이 발생하나요?

의사, 간호사, 물리치료사 , 영양사 , 언어치료사들은 기관절개술을 받은 사람들을 돌보기 위해 협력합니다.

수술 후 간호사는 튜브를 통해 점액을 흡입해야 할 수도 있습니다. 물리치료사는 폐에 점액이 쌓이지 않도록 도와주고, 언어치료사는 삼키기와 말하기를 도와줄 수 있습니다.

기관절개관은 정기적으로 교체해야 합니다. 기관절개관을 삽입한 채 퇴원할 때, 의료진은 기관절개관 관리 방법과 응급 상황 시 대처 방법에 대한 지침을 제공할 것입니다. 기관절개관 교체를 위해 병원에 다시 방문해야 할 수도 있고, 의료진이 환자 본인 또는 자녀의 기관절개관을 집에서 직접 교체하는 방법을 교육해 줄 수도 있습니다.

기관절개술의 위험과 부작용은 무엇인가요?

기관절개술의 위험은 다음과 같습니다:

• 목의 출혈 및 손상
• 점액이나 타액과 같은 분비물로 인해 기도가 막히고, 이 분비물이 폐로 흡입되어 폐렴 (흡인성 폐렴)을 유발할 수 있습니다.
• 전염병
• 튜브 변위
• 흉터 형성

흔하지 않은 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 기관의 협착
• 누공(기도와 식도 사이에 생기는 구멍)
• 육아종(염증이 발생한 작은 조직 부위)이 형성됨

기관절개술의 대안은 무엇인가요?

기관절개술은 대개 최후의 수단으로 시행됩니다. 다른 적절한 치료법이 있다면 의사는 우선 그 방법을 권할 것입니다. 하지만 응급 상황에서는 기관절개술이 생명을 구할 수도 있습니다.

자료 및 지원

기관절개술에 대해 궁금한 점이 있으면 담당 의사나 기관절개술 관리 교육을 받은 간호사에게 문의하십시오.

더 자세한 정보를 원하시면 다음 자료들을 참고해 보세요.

• 왕립 어린이 병원에서는 기관절개술에 대한 정보를 제공합니다.
• 응급 기관절개술 관리에 대한 가족 정보는 여기에서 확인할 수 있습니다.
• 호주 두경부암 협회는 기관절개술에 대한 정보와 두경부암 환자를 위한 지원 프로그램을 제공합니다.