식도이완불능증이란 무엇인가요?

식도이완불능증은 삼키는 데 어려움을 일으키는 질환입니다. 또한 음식물이 입으로 다시 올라오는 역류, 흉통 및 체중 감소를 유발할 수 있습니다.

하부 식도 괄약근은 음식이 위로 넘어가는 방식을 조절하는 밸브입니다.

식도이완불능증은 식도판막이 제대로 이완되지 않는 질환입니다.

수술의 이점은 무엇인가요?

목표는 삼키기 쉽게 하는 것입니다. 그 효과는 평생 지속되는 경우가 많습니다.

수술 외에 다른 대안이 있을까요?

수술 외의 다른 방법들은 대개 증상을 일시적으로 완화시켜 줄 뿐입니다.

• 식습관 바꾸기
• 식습관 바꾸기
• 약물
• 보톡스 주사
• 풍선 확장술

수술은 증상을 영구적으로 완화시켜 줄 수 있는 유일하고 확실한 방법입니다.

POEM(경구 내시경 근절개술)이라는 새로운 시술법이 일부 센터에서 시행되고 있습니다.

수술을 받지 않기로 결정하면 어떻게 되나요?

담당 외과의사가 가장 적절한 비수술적 치료법을 추천해 드릴 것이지만, 증상은 시간이 지남에 따라 악화될 가능성이 높습니다.

그 수술은 어떤 과정을 포함하나요?

식도이완불능증은 식도 하부 괄약근을 절개하는 수술로 치료합니다. 이렇게 하면 식도와 위 사이의 통로가 열려 삼키기가 더 쉬워집니다.

이 수술은 전신 마취 하에 시행되며 보통 1시간에서 90분 정도 소요됩니다.

담당 외과의는 복강경 수술(최소 침습 수술)을 사용할 것입니다. 복강경 수술은 통증이 적고 흉터가 덜 남으며 일상생활로의 복귀가 빠르기 때문입니다.

복부에 몇 군데 작은 절개를 하여 복부에 튜브(포트)를 삽입할 것입니다.

외과의사는 절개 부위를 통해 수술 기구와 내시경을 삽입하여 복부 내부를 관찰하고 수술을 진행합니다.

수술을 집도하는 의사는 식도 하부 괄약근과 식도 하단의 근육층을 절개하고 벌릴 것입니다.

수술을 위해 어떻게 준비해야 할까요?

흡연자라면 지금 금연하는 것이 합병증 발생 위험을 줄이고 장기적인 건강을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

건강한 체중을 유지하도록 노력하세요. 과체중일 경우 합병증 발생 위험이 더 높습니다.

규칙적인 운동은 수술 준비, 회복 및 장기적인 건강 증진에 도움이 됩니다. 운동을 시작하기 전에 의료진이나 주치의에게 조언을 구하십시오.

회복 기간 동안 심각한 질병에 걸릴 위험을 줄이기 위해 필요한 예방 접종에 대해 의료진과 상담하십시오. 병원에 오시면 손 씻기를 철저히 하고 요청 시 마스크를 착용하십시오.

어떤 합병증이 발생할 수 있나요?

의료진은 합병증 발생 위험을 줄이기 위해 노력할 것입니다.

위험도와 관련된 모든 수치는 해당 수술을 받은 사람들을 대상으로 한 연구 결과를 바탕으로 합니다. 담당 의사가 환자분의 합병증 위험이 더 높거나 낮은지 알려줄 수 있습니다. 고령, 비만, 흡연 또는 기타 질환(당뇨병, 심장병, 폐 질환 등)이 있는 경우 위험이 더 높아질 수 있습니다.

일부 합병증은 심각할 수 있으며 심지어 사망에 이를 수도 있습니다.

모든 수술의 일반적인 합병증

• 수술 중 또는 수술 후 출혈
• 수술 부위(상처) 감염
• 장비, 재료 또는 약물에 대한 알레르기 반응
• 흉터 부위에 탈장이 발생함
• 다리에 혈전이 생기는 질환(심부정맥혈전증 – DVT)
• 폐에 혈전이 생기는 것(폐색전증)은 혈전이 혈류를 통해 폐로 이동하는 경우를 말합니다.
• 흉부 감염. 수술 전 최소 7주 동안 금연하고 코로나19(코로나바이러스) 증상이 없었다면 위험이 낮아집니다.

이 수술의 구체적인 합병증

복강경 수술 합병증

• 수술 후 기종(피부에 이산화탄소가 갇혀 바스락거리는 느낌이 드는 증상)
• 복부에 기구를 삽입할 때 장, 간 또는 혈관과 같은 장기가 손상될 수 있습니다. 복부 수술 경험이 있는 경우 위험이 더 높습니다. 이러한 손상의 약 3분의 1은 수술 후까지 눈에 띄지 않습니다.
• 포트를 삽입하기 위해 사용한 절개 부위 근처에서 탈장이 발생했습니다.
• 가스 색전증. 이는 가스(이산화탄소)가 혈류로 들어가 혈관을 막는 현상입니다.

심근절개술 합병증

• 식도나 위에 구멍이 생기는 것(천공)을 말합니다. 일반적으로 외과의는 수술 중에 손상을 발견하고 복구합니다. 하지만 외과의가 손상을 발견하지 못하면 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 이러한 이유로 내시경 검사를 받을 수 있습니다.
• 삼키기 어려움
• 가슴에 타는 듯한 통증(속쓰림)이나 입안 뒤쪽으로 산이 역류하는 증상을 유발하는 위산 역류가 발생할 수 있습니다.
• 기흉은 폐 주변 공간으로 공기가 새어 나오는 질환입니다.

이 절차의 결과

• 통증
• 피부에 보기 흉한 흉터가 남습니다.

저는 얼마나 빨리 회복할 수 있을까요?

1~3일 후면 퇴원하실 수 있을 겁니다.

수술 범위와 직종에 따라 다르겠지만, 2주 후에는 업무에 복귀할 수 있을 것입니다.

규칙적인 운동은 가능한 한 빨리 정상적인 활동으로 복귀하는 데 도움이 될 것입니다. 운동을 시작하기 전에 의료진이나 주치의에게 조언을 구하십시오.

대부분의 사람들은 잘 회복합니다.

요약

식도이완불능증은 생명을 위협하는 질환은 아니지만, 증상으로 인해 일상생활에 지장을 줄 수 있습니다. 헬러 심근절개술은 장기간에 걸쳐 삼키는 기능을 개선하는 데 효과적인 방법입니다.

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