흔히 담관 결석이라고 불리는 것은 무엇인가요?

총담관 결석은 담낭에서 나온 담석이 총담관(담낭과 간을 장과 연결하는 관)에 걸려 생기는 결석입니다. 담석은 말 그대로 담낭에 생기는 작은 돌입니다. 담석증은 흔하며 가족력이 있는 경우도 있습니다.

간은 담즙이라는 액체를 생성하며, 이 액체는 담낭에서 농축되어 저장됩니다.

음식을 섭취하면 담낭에서 담즙이 장으로 분비되어 지방 소화를 돕습니다. 담즙에 결석이 생길 수 있는데, 특히 지방이 많은 음식을 섭취할 경우 더욱 그렇습니다.

수술의 이점은 무엇인가요?

수술 후에는 통증이 없어지고 정상적인 식사를 할 수 있을 것입니다. 또한, 수술은 담관 결석이 유발할 수 있는 심각한 합병증을 예방하는 데에도 도움이 됩니다.

수술 외에 다른 대안이 있을까요?

ERCP(내시경 역행성 담췌관 조영술)는 유연한 내시경과 조영제(무색의 조영액)를 사용하여 담관을 검사하는 시술입니다. 담관에 담석이 있는 경우, 일반적으로 괄약근 절개술(유두라는 작은 근육 고리를 절개하는 시술)을 통해 제거할 수 있습니다. 담석이 큰 경우에는 황달 완화를 위해 담관에 스텐트(튜브)를 삽입할 수 있습니다.

결석을 녹이거나 작은 조각으로 부수는 것도 가능하지만, 이러한 방법에는 부작용이 있고 실패율이 높은 불쾌한 약물이 사용됩니다.

항생제는 담낭과 총담관의 감염을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 저지방 식단을 섭취하면 통증 발작을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

수술을 받지 않기로 결정하면 어떻게 되나요?

약 10명 중 2명은 아무런 증상이 나타나지 않습니다. 이미 증상이 있었던 경우, 증상이 간헐적으로 지속될 가능성이 있습니다. 생명을 위협하는 합병증이 발생할 위험은 매우 낮습니다.

그 수술은 어떤 과정을 포함하나요?

이 수술은 전신 마취 하에 시행되며 보통 1~2시간 정도 소요됩니다.

수술을 집도하기 전에 담당 외과의는 먼저 총담관 내 담석의 위치를 ​​파악해야 합니다.

만약 외과의사가 담관에서 담석을 발견하면, 담낭관이나 총담관을 통해 담석을 제거하려고 시도할 것입니다. 이때 철사 바구니나 끝에 풍선이 달린 관(풍선 카테터) 등 다양한 방법이 사용될 수 있습니다.

외과의사가 담낭을 제거할 것입니다. 담낭관(담낭동맥)과 담낭을 분리하여 고정하고, 담낭을 간에서 분리한 후 제거합니다.

수술을 위해 어떻게 준비해야 할까요?

흡연자라면 지금 금연하는 것이 합병증 발생 위험을 줄이고 장기적인 건강을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

건강한 체중을 유지하도록 노력하세요. 과체중일 경우 합병증 발생 위험이 더 높습니다.

규칙적인 운동은 수술 준비, 회복 및 장기적인 건강 증진에 도움이 됩니다. 운동을 시작하기 전에 의료진이나 주치의에게 조언을 구하십시오.

회복 기간 동안 심각한 질병에 걸릴 위험을 줄이기 위해 필요한 예방 접종에 대해 의료진과 상담하십시오. 병원에 오시면 손 씻기를 철저히 하고 요청 시 마스크를 착용하십시오.

어떤 합병증이 발생할 수 있나요?

의료진은 합병증 발생 위험을 줄이기 위해 노력할 것입니다.

위험도와 관련된 모든 수치는 해당 수술을 받은 사람들을 대상으로 한 연구 결과를 바탕으로 합니다. 담당 의사가 환자분의 합병증 위험이 더 높거나 낮은지 알려줄 수 있습니다. 고령, 비만, 흡연 또는 기타 질환(당뇨병, 심장병, 폐 질환 등)이 있는 경우 위험이 더 높아질 수 있습니다.

일부 합병증은 심각할 수 있으며 심지어 사망에 이를 수도 있습니다.

모든 수술의 일반적인 합병증

• 수술 중 또는 수술 후 출혈
• 장비, 재료, 약물 또는 염료에 대한 알레르기 반응입니다. 일반적으로 시간이 지나면서 가라앉는 피부 발진이 나타납니다. 하지만 경우에 따라 심각하거나 생명을 위협하는 반응이 나타날 수도 있습니다.
• 수술 부위(상처) 감염
• 다리에 혈전이 생기는 질환(심부정맥혈전증 – DVT)
• 폐에 혈전이 생기는 것(폐색전증)은 혈전이 혈류를 통해 폐로 이동하는 경우를 말합니다.
• 흉부 감염. 수술 전 최소 7주 동안 금연하고 코로나19(코로나바이러스) 증상이 없었다면 위험이 낮아집니다.
• 흉터 부위에 탈장이 발생함

이 수술의 구체적인 합병증

복강경 수술 합병증

• 가스 색전증. 이는 가스(이산화탄소)가 혈류로 들어가 혈관을 막는 현상입니다.
• 복부에 기구를 삽입할 때 장, 간 또는 혈관과 같은 장기가 손상될 수 있습니다. 복부 수술 경험이 있는 경우 위험이 더 높습니다. 이러한 손상의 약 3분의 1은 수술 후까지 눈에 띄지 않습니다.
• 개복 수술로의 전환
• 수술 후 기종(피부에 이산화탄소가 갇혀 바스락거리는 느낌이 드는 증상)
• 포트를 삽입하기 위해 사용한 절개 부위 근처에서 탈장이 발생했습니다.

담관 탐색술 합병증

• 튜브 제거 후 담즙 누출
• 튜브 주변 피부 감염
• 튜브 제거에 어려움
• 총담관에 남아 있는 담석
• 담관에 다시 담석이 형성되었습니다
• 총담관 협착증으로 추가 치료가 필요합니다.

담낭절제술 합병증

• 담즙 누출 또는 담석
• 장 손상, 즉 장이 담낭에 달라붙은 경우
• 복부 내막의 염증
• 장 손상
• 장마비(장폐색)는 장 기능이 며칠 이상 멈추는 상태를 말합니다.
• 간 또는 간 관련 혈관에 심각한 손상
• 지속적인 통증
• 화장실에 더 자주 가야 할 수 있습니다. 설사를 할 수도 있습니다.
• 복부 내부에 흉터 조직이 생기면 조직들이 비정상적으로 유착될 수 있습니다. 복강경 수술을 받으면 이러한 위험이 낮아집니다.

이 절차의 결과

• 통증
• 피부에 흉터가 남을 수 있으며, 이는 보기 흉할 수 있습니다.

저는 얼마나 빨리 회복할 수 있을까요?

복강경 수술을 받은 경우 1~2일 후, 개복 수술을 받은 경우 4~5일 후에 퇴원할 수 있습니다.

수술 범위와 직종에 따라 다르지만, 3~4주 후에는 업무에 복귀할 수 있을 것입니다.

규칙적인 운동은 가능한 한 빨리 정상적인 활동으로 복귀하는 데 도움이 될 것입니다. 운동을 시작하기 전에 의료진이나 주치의에게 조언을 구하십시오.

완전히 회복하셔서 정상적인 활동과 식사를 다시 시작하실 수 있을 것입니다.

요약

담석은 흔한 문제입니다. 담낭과 총담관에 있는 담석을 제거하는 수술을 받으면 통증 없이 정상적인 식사를 할 수 있습니다.

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