일괄 청구란 무엇인가요?

일괄 청구란 환자가 의료 서비스 비용을 의료 전문가에게 직접 지불하지 않아도 된다는 것을 의미합니다. 메디케어(Medicare)가 전체 비용을 부담하고 의료 전문가에게 직접 지불합니다.

예를 들어, 진료비를 일괄 청구하는 의사를 만난다면, 진료 후 의사는 메디케어에 직접 청구하고 메디케어 혜택을 진료비 전액으로 받습니다. 즉, 환자는 본인 부담금이 전혀 없습니다.

일괄 청구라고 불리는 이유는 의료기관이 메디케어에 여러 진료 및 서비스를 한꺼번에 청구하기 때문입니다.

다음과 같은 경우 의료 서비스에 대해 일괄 청구를 받을 수 있습니다.

• 메디케어에 가입되어 있고,
• 귀하의 의료 전문가는 일괄 청구를 선택합니다.

일괄 청구에는 어떤 항목이 포함되나요?

일괄 청구는 다음 항목을 포함할 수 있습니다:

• 일반의 및 전문의 방문
• 엑스레이 및 병리 검사와 같은 검사 및 스캔
• 검안사가 실시하는 시력 검사

MyMedicare 제공업체를 통한 추가 서비스에 대한 일괄 청구

MyMedicare 에 등록된 주치의가 있는 경우, 주치의를 통해 다음과 같은 혜택을 받을 수 있습니다.

• 평소 진료받는 일반의와의 장시간 메디케어 혜택 일정(MBS) 지원 원격 진료 전화 상담(레벨 C 및 D)
• 16세 미만 아동, 연금 수급자 및 우대 카드 소지자를 대상으로 장시간 MBS 원격 진료 상담(레벨 C, D 및 E)에 대해 3배의 일괄 청구 인센티브를 제공합니다.

이러한 추가 서비스를 받으려면 환자 본인과 담당 의사 모두 MyMedicare에 등록되어 있어야 합니다.

모든 의사와 의료 서비스 기관이 일괄 청구를 하나요?

모든 의료 전문가가 진료비를 일괄 청구하는 것은 아닙니다. 진료 전에 해당 의사가 일괄 청구를 하는지, 그리고 본인 부담금이 있는지 미리 확인하는 것이 좋습니다. 어떤 의사는 환자가 의료 보험 카드나 의료 혜택 카드를 소지한 경우에만 일괄 청구를 해주는 경우도 있습니다.

담당 의사가 진료비를 일괄 청구하지 않는 경우, 진료 당일에 진료비를 지불해야 합니다. 해당 진료가 메디케어 혜택에 해당하는 경우, 메디케어에 해당 금액을 환급 청구할 수 있습니다.

병원이나 의료기관 방문 시 여러 진료를 받으시는 경우, 모든 진료에 대해 일괄 청구가 되지 않을 수 있습니다. 진료 예약 전에 비용에 대해 문의하는 것이 좋습니다.

메디케어 혜택을 청구하려면 어떻게 해야 하나요?

병원에서 진료를 받을 때, 병원 측에 전자 청구를 대신 제출해 줄 수 있는지 문의해 보세요. 그러면 메디케어에서 귀하의 청구를 처리하게 됩니다. 메디케어 혜택은 메디케어에 등록된 은행 계좌 또는 결제에 사용한 카드와 연결된 계좌로 전자적으로 지급됩니다.

온라인, 우편 또는 서비스 센터를 통해 신청할 수 있습니다. 병원에서 진료 시 보험금 청구를 하지 않았거나 담당 의사가 대신 청구하지 않은 경우, 다음과 같은 방법으로 청구할 수 있습니다.

• myGov 계정 또는 Medicare 온라인 계정을 통해 온라인으로 신청하세요.
• 완전한 메디케어 청구 양식을 게시함으로써
• Services Australia 서비스 센터를 방문하시면 됩니다.

청구 자격이 여전히 유효한지 확실하지 않은 경우 메디케어 일반 문의 전화 132 011로 문의하실 수 있습니다.

본인부담금 또는 차액보상금이란 무엇인가요?

경우에 따라 의료 서비스 비용의 일부를 '본인 부담금'으로 지불해야 할 수 있습니다. 의사가 청구하는 금액과 메디케어 혜택 금액의 차액을 '본인 부담금', '차액 지불금', '차액 수수료' 또는 '자비 부담금'이라고 합니다.

메디케어 수가표란 무엇인가요?

메디케어는 의사 또는 서비스 비용을 기준으로 각 의료 서비스에 대한 '정해진 수가'를 책정합니다. 메디케어 혜택은 각 의료 서비스에 대해 책정된 수가를 기준으로 하며, 이는 해당 서비스에 대한 합리적인 평균 비용으로 간주됩니다.

메디케어에서 보장하는 항목은 다음과 같습니다.

• 일반의 진료비의 100%
• 전문의 진료비의 85%
• 개인 환자로서 병원 치료 중 제공된 서비스에 대한 진료비의 75%

이는 전문의나 병원이 일괄 청구를 하는 경우, 메디케어 혜택(정해진 진료비의 일부에 불과함)을 전체 진료비로 간주하여 수락한다는 의미이며, 환자는 본인 부담금이 발생하지 않는다는 뜻입니다.

메디케어 서비스에 대한 자세한 정보는 어디에서 얻을 수 있나요?

일괄 청구에 대한 자세한 내용은 Services Australia의 일괄 청구 페이지를 참조하십시오. 호주 정부의 의료비 찾기 도구를 사용하면 일반의 또는 전문의 진료 비용을 확인하고 이해하는 데 도움이 됩니다.

일반의 진료비 및 기타 전문의 진료비에 대한 자세한 정보를 알아보려면 의료비 검색 도구를 방문하세요.

MyMedicare에 대해 더 자세히 알아보려면 보건복지부 웹사이트를 방문하세요.

메디케어와 관련된 다른 서비스로는 호주 예방접종 등록부 와 호주 장기 기증 등록부가 있습니다.

모든 메디케어 서비스 목록은 Services Australia 웹사이트 에서 확인할 수 있습니다. 메디케어 관련 일반 문의는 132 011로 전화하십시오.

자세한 내용은 healthdirect 페이지 " 메디케어란 무엇인가?" 를 참조하세요.