Dispositivo intrauterino hormonal (DIU)

Espiral hormonal, Mirena, Kyleena.

Un dispositivo de plástico en forma de T que se coloca en el útero y que libera lentamente una hormona (progestágeno).

Tiene dos hilos de plástico finos y flexibles unidos a la base del dispositivo que atraviesan el cuello uterino y se sitúan en la parte superior de la vagina.

Existen dos tipos de DIU hormonales disponibles en Australia:

• Mirena
• Kyleena

Algunos de los usos más comunes del DIU hormonal incluyen:

• prevenir el embarazo
• regular los períodos
• reducir el dolor menstrual
• reducir el sangrado menstrual abundante

El DIU hormonal funciona de la siguiente manera:

• engrosando el moco cervical para que los espermatozoides no puedan llegar a las trompas de Falopio (donde se fertilizan los óvulos).
• debilitando el revestimiento del útero, por lo que si un óvulo es fertilizado, es menos probable que se implante y se produzca un embarazo.
• reduciendo la capacidad de los espermatozoides para migrar al útero y las trompas de Falopio.
• interfiriendo con la supervivencia del óvulo
• En algunas personas, puede detener la ovulación (liberación de óvulos por los ovarios).

La mayoría de los tipos de métodos anticonceptivos hormonales hacen circular las hormonas por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo. Sin embargo, el DIU hormonal funciona dentro del útero y solo pequeñas cantidades de hormonas ingresan al torrente sanguíneo. Esto significa que, en general, las personas presentan menos efectos secundarios al usar el DIU hormonal en comparación con otros tipos de métodos anticonceptivos hormonales.

Después de la colocación, el DIU hormonal tarda 7 días en ser totalmente eficaz para prevenir el embarazo. Utiliza un método anticonceptivo de respaldo (por ejemplo, preservativos) o evita tener relaciones sexuales durante los primeros 7 días para prevenir el embarazo.

De 99,6 % a 99,9 % de eficacia.

• Hacer que un profesional de la salud capacitado te coloque y te extraiga el DIU.
• Estar atenta a las señales de que el DIU se ha movido o se ha salido (por ejemplo, no puedes sentir los hilos del DIU, dolor abdominal intenso o un cambio repentino en los patrones de sangrado).
• Es importante cambiar el DIU a tiempo (cada 5 u 8 años, dependiendo del tipo).

Es recomendable anotar la fecha en que te colocaron el DIU hormonal, para que puedas recordar cuándo debes reemplazarlo.

El DIU hormonal es muy eficaz y funciona siempre sin que tengas que hacer nada. Los medicamentos y las actividades cotidianas no afectan a su eficacia.

El DIU hormonal es menos eficaz si:

• se mueve de su lugar o se sale
• ha superado su tiempo de uso recomendado y no ha sido reemplazado

Si observas indicios de que el DIU se ha movido o se ha salido, utiliza otro método anticonceptivo (o evita tener relaciones sexuales) y consulta con un profesional de la salud de inmediato.

No.

Los preservativos internos y externos son los únicos tipos de métodos anticonceptivos que protegen contra las ITS.

El DIU hormonal Mirena generalmente necesita reemplazarse cada 8 años*. El DIU hormonal Kyleena generalmente necesita reemplazarse cada 5 años.

Se puede retirar en cualquier momento si ya no deseas utilizarlo.

*Si utilizas el DIU hormonal Mirena para manejar también la perimenopausia o la menopausia mientras tomas estrógenos, deberás reemplazarlo cada 5 años.

El DIU se coloca adentro del útero y no se puede ver. Generalmente, ni tú ni tu(s) pareja(s) lo sentirán durante las relaciones sexuales. En algunos casos, la pareja puede sentir los hilos del DIU. Es más probable sentirlos con los dedos que con el pene.

Como ocurre con todos los medicamentos, algunas personas pueden presentar efectos secundarios.

Algunos posibles efectos secundarios incluyen:

• calambres o dolor al colocar el DIU y durante algunos días después.
• manchado (sangrado leve que no es la menstruación)
• aumento del flujo vaginal
• dolores de cabeza
• cambios de humor
• senos doloridos
• quistes ováricos benignos

Algunas personas no presentan efectos secundarios o presentan cambios positivos mientras usan el DIU hormonal. Los efectos secundarios pueden desaparecer después de unos meses. Si los efectos secundarios del DIU hormonal te molestan, quizá quieras probar un tipo de método anticonceptivo diferente.

En casos muy raros, la colocación de un DIU puede causar un pequeño desgarro en la pared del útero. Consulta a un profesional de la salud de inmediato si presentas lo siguiente:

• dolor pélvico/abdominal intenso
• sangrado vaginal abundante
• dolor durante las relaciones sexuales
• no puedes sentir los hilos del DIU (sobre todo si antes sí podías sentirlos)

Entre algunas afecciones comunes y factores relacionados con el estilo de vida que pueden impedirte usar el DIU hormonal se incluyen:

• enfermedad cardíaca (actual o pasada)
• cáncer de mama (actual o pasado)
• enfermedad hepática grave o cáncer de hígado
• cáncer de cuello uterino o de endometrio
• sangrado vaginal inexplicable
• síntomas de una ITS activa
• enfermedad inflamatoria pélvica o infección pélvica
• fibroma uterino u otras afecciones que cambian la forma del útero

Es importante hablar con un profesional de la salud sobre tu historia clínica completa al decidir qué opción anticonceptiva es la más segura y adecuada para ti.

Necesitarás una receta. Puedes obtenerla de un médico (ya sea un médico de cabecera [GP] o un especialista pertinente, por ejemplo, un ginecólogo) o del personal de enfermería especializado. Deberían hacerte preguntas sobre tu historia clínica y es posible que te realicen algunas pruebas para asegurarse de que el DIU hormonal sea una opción segura para ti antes de recetártelo.

Es posible obtener una receta en:

• una clínica de medicina general (GP)
• una cita con un especialista
• una cita de Telehealth (en línea o por teléfono)
• clínicas de salud sexual
• clínicas de planificación familiar

Una vez que tengas la receta, el DIU hormonal se puede comprar en la mayoría de las farmacias, que incluyen las farmacias en línea.

Posteriormente, deberás llevar el DIU a una cita de seguimiento donde te lo colocarán en el útero mediante un pequeño procedimiento. El DIU hormonal debe ser colocado y retirado por un profesional de la salud capacitado. Esto suele realizarse con la paciente despierta, pero en algunos casos puede hacerse bajo sedación. Hay varias opciones para manejar el dolor que se pueden utilizar durante el procedimiento. Puedes hablar de esto con tu profesional de la salud.

Ambos DIU hormonales están incluidos en el Programa de Beneficios Farmacéuticos (Pharmaceutical Benefits Scheme, PBS), lo que los hace más económicos para quienes tienen una tarjeta de Medicare vigente.

El DIU hormonal tiene una duración de hasta 5 u 8 años, dependiendo del tipo.

El costo por DIU es:

• Precio de PBS: hasta $25
• Precio de PBS para titulares de tarjetas de concesión: hasta $7,70
• Receta privada: entre $170 y $220

Si optas por que te coloquen el DIU bajo sedación, esto puede conllevar gastos adicionales que pueden empezar en $500, pero que pueden variar considerablemente. Es posible que puedas realizarlo a través del sistema de salud pública, que generalmente no implica gastos adicionales, pero los lugares son limitados y los tiempos de espera serán más largos.

No hay costos recurrentes hasta que sea necesario reemplazar el DIU.

Aunque algunos profesionales de la salud realizan facturación directa (bulk bill) (lo que significa que no pagarás nada por la consulta), otros pueden cobrarte gastos adicionales por las citas necesarias para obtener tu receta y para que te coloquen y te extraigan el DIU.

No, el DIU hormonal no tiene ningún impacto en la fertilidad a largo plazo.

Tu fertilidad debería volver a la normalidad poco después de que te retiren el DIU, pero tu ciclo menstrual podría tardar un poco en regularizarse.

Si has tenido un parto sin complicaciones (vaginal o por cesárea), el DIU hormonal puede colocarse dentro de los primeros dos días (48 horas) después del parto. Si no se coloca en los dos primeros días, tendrás que esperar hasta los 28 días después del parto antes de que se pueda colocar.