اللولب الرحمي المفرز للهرمونات (IUD)

اللولب الرحمي المفرز للهرمونات، ميرينا، كايلينا.

جهاز بلاستيكي على شكل حرف T يوضع داخل الرحم ويُطلق ببطء هرمونًا واحدًا (البروجستوجين).

يتصل بقاعدة الجهاز خيطان بلاستيكيان رفيعان ومرنان يمران عبر عنق الرحم ويستقران في الجزء العلوي من المهبل.

يتاح في أستراليا نوعان من اللولب الرحمي المفرز للهرمونات:

• ميرينا
• كايلينا

تشمل الاستخدامات الأكثر شيوعًا لللولب الهرموني ما يلي:

• منع الحمل
• تنظيم الدورة الشهرية
• تقليل آلام الدورة الشهرية
• تقليل غزارة نزيف الدورة الشهرية

يعمل اللولب الرحمي المفرز للهرمونات من خلال:

• زيادة كثافة مخاط عنق الرحم، مما يمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى قناتي فالوب (حيث يحدث إخصاب البويضات)
• ترقيق بطانة الرحم، بحيث تقل احتمالات انغراس البويضة المخصبة وبدء الحمل
• تقليل قدرة الحيوانات المنوية على الانتقال إلى الرحم وقناتي فالوب
• التأثير في بقاء البويضة
• وقد يوقف الإباضة لدى بعض الأشخاص (خروج البويضات من المبيضين)

تنقل معظم وسائل منع الحمل الهرمونية الهرمونات إلى أنحاء الجسم عبر مجرى الدم. لكن اللولب الرحمي المفرز للهرمونات يعمل داخل الرحم، ولا تدخل إلى مجرى الدم سوى كميات صغيرة من الهرمونات. وهذا يعني أن الأشخاص عادةً ما يعانون من آثار جانبية أقل عند استخدام اللولب الرحمي المفرز للهرمونات مقارنةً بغيره من وسائل منع الحمل الهرمونية.

بعد إدخاله، يحتاج اللولب الرحمي المفرز للهرمونات إلى 7 أيام حتى يصبح فعالًا تمامًا في منع الحمل. استخدمي وسيلة إضافية لمنع الحمل (مثل الواقيات) أو امتنعي عن ممارسة الجنس خلال الأيام السبعة الأولى لمنع الحمل.

تتراوح فعاليته بين 99.6 و99.9٪.

• احرصي على أن يُدخل اللولب ويزيله أخصائي سريري مدرّب.
• انتبهي إلى العلامات التي قد تدل على تحرك اللولب من موضعه أو سقوطه، مثل عدم القدرة على تحسس خيطي اللولب أو الشعور بألم شديد في البطن أو حدوث تغير مفاجئ في أنماط النزيف.
• استبدلي اللولب في موعده (كل 5 أو 8 سنوات بحسب النوع).

يُستحسن تدوين تاريخ إدخال اللولب الرحمي المفرز للهرمونات لتتذكري موعد استبداله.

اللولب الرحمي المفرز للهرمونات شديد الفعالية ويعمل باستمرار من دون أن تحتاجي إلى فعل أي شيء. لا تؤثر الأدوية والأنشطة اليومية في مدى فعاليته.

تقل فعالية اللولب الرحمي المفرز للهرمونات إذا:

• تحرك من موضعه أو سقط
• تجاوز مدة الاستخدام الموصى بها ولم يُستبدل

إذا ظهرت علامات تشير إلى احتمال تحرك اللولب أو سقوطه، فاستخدمي وسيلة أخرى لمنع الحمل (أو امتنعي عن ممارسة الجنس) واطلبي مشورة عاجلة من أخصائي رعاية صحية.

لا.

الواقي الداخلي والواقي الخارجي هما وسيلتا منع الحمل الوحيدتان اللتان تقيان من العدوى المنقولة جنسيًا.

يجب عادةً استبدال لولب ميرينا الهرموني كل 8 سنوات*. يجب عادةً استبدال لولب كايلينا الهرموني كل 5 سنوات.

يمكن إزالته في أي وقت إذا لم تعودي ترغبين في استخدامه.

*إذا كنتِ تستخدمين لولب ميرينا الهرموني أيضًا للتعامل مع الفترة السابقة للإياس أو الإياس (سن اليأس) أثناء تناول الإستروجين، فيجب استبداله كل 5 سنوات.

يستقر اللولب داخل الرحم ولا يمكن رؤيته. لن تشعروا به عادةً أثناء ممارسة الجنس، أنتِ وشريككِ أو شركاؤكِ. قد يشعر أحد الشركاء بخيطي اللولب في بعض الحالات. يُرجح تحسسهما بالأصابع أكثر من القضيب.

كما هي الحال مع جميع الأدوية، قد يعاني بعض الأشخاص من آثار جانبية.

قد تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

• تقلصات أو ألم عند إدخال اللولب ولعدة أيام بعد ذلك
• تبقيع دموي (نزيف خفيف خارج فترة الدورة الشهرية)
• زيادة الإفرازات المهبلية
• الصداع
• تغيّرات المزاج
• ألم في الثديين
• أكياس حميدة على المبيضين

قد لا يعاني بعض الأشخاص من أي آثار جانبية، أو قد يلاحظون تغيرات إيجابية أثناء استخدام اللولب الرحمي المفرز للهرمونات. قد تخف الآثار الجانبية بعد بضعة أشهر. إذا أزعجتكِ الآثار الجانبية للولب الهرموني، فقد ترغبين في تجربة وسيلة أخرى لمنع الحمل.

قد يؤدي إدخال اللولب، في حالات نادرة جدًا، إلى حدوث تمزق صغير في جدار الرحم. راجعي أخصائي رعاية صحية فورًا إذا عانيتِ من:

• ألم شديد في الحوض أو البطن
• نزيف مهبلي غزير
• ألم أثناء ممارسة الجنس
• عدم القدرة على تحسس خيطي اللولب (خصوصًا إذا كنتِ تستطيعين تحسسهما من قبل)

تشمل بعض الحالات الصحية وعوامل نمط الحياة الشائعة التي قد تمنعكِ من استخدام اللولب الرحمي المفرز للهرمونات ما يلي:

• مرض القلب (حاليًا أو سابقًا)
• سرطان الثدي (حاليًا أو سابقًا)
• مرض كبدي شديد أو سرطان الكبد
• سرطان عنق الرحم أو سرطان بطانة الرحم
• نزيف مهبلي غير مفسر
• أعراض عدوى منقولة جنسيًا نشطة
• مرض التهاب الحوض أو عدوى الحوض
• أورام ليفية رحمية أو حالات أخرى تغيّر شكل الرحم

من المهم مناقشة تاريخكِ المرضي الكامل مع أخصائي رعاية صحية عند تحديد وسيلة منع الحمل الأكثر أمانًا وملاءمة لكِ.

ستحتاجين إلى وصفة طبية. يمكنكِ الحصول على وصفة من طبيب، سواء كان طبيبًا عامًا (GP) أو طبيبًا اختصاصيًا مناسبًا، مثل طبيب اختصاصي في أمراض النساء، أو من ممرّض ممارس. ينبغي أن يطرح عليكِ أخصائي الرعاية الصحية أسئلة عن تاريخكِ المرضي، وقد يجري بعض الفحوص للتأكد من أن اللولب الرحمي المفرز للهرمونات خيار آمن لكِ قبل وصفه.

يمكن الحصول على وصفة طبية من خلال:

• عيادة طبيب عام
• موعد مع طبيب اختصاصي
• موعد رعاية صحية عن بُعد (عبر الإنترنت أو الهاتف)
• عيادات الصحة الجنسية
• عيادات تنظيم الأسرة

بعد الحصول على وصفة طبية، يمكنكِ شراء اللولب الرحمي المفرز للهرمونات من معظم الصيدليات، بما فيها الصيدليات الإلكترونية.

بعد ذلك، يلزم إحضار اللولب إلى موعد متابعة، حيث سيُدخل في رحمكِ بإجراء بسيط. يجب أن يُدخل اللولب الرحمي المفرز للهرمونات ويزيله أخصائي رعاية صحية مدرّب. يُجرى ذلك عادةً وأنتِ مستيقظة، لكنه قد يُجرى تحت التهدئة الدوائية في بعض الحالات. توجد عدة خيارات لتدبير الألم يمكن استخدامها أثناء الإجراء. يمكنكِ مناقشة هذه الخيارات مع أخصائي الرعاية الصحية.

يُدرج كلا نوعي اللولب الرحمي المفرز للهرمونات ضمن برنامج الحصول على المزايا الصيدلانية (PBS)، مما يخفض تكلفتهما لحاملي بطاقة ميديكير السارية.

يدوم اللولب الرحمي المفرز للهرمونات لمدة ما يصل إلى 5 أو 8 سنوات بحسب النوع.

تبلغ تكلفة اللولب الواحد:

• السعر ضمن برنامج المزايا الصيدلانية (PBS): ما يصل إلى 25 دولارًا
• الحبوب المدرجة ضمن برنامج المزايا الصيدلانية (PBS) لحاملي بطاقة امتيازات: ما يصل إلى 7.70 دولارًا
• بوصفة طبية خاصة: من 170 إلى 220 دولارًا

إذا اخترتِ إدخال اللولب تحت التهدئة الدوائية، فقد تترتب على ذلك تكاليف إضافية تدفعينها من جيبكِ الخاص تبدأ من 500 دولار وقد تتفاوت تفاوتًا كبيرًا. قد تتمكنين من إجراء ذلك ضمن نظام الصحة العام من دون تكاليف تدفعينها من جيبكِ الخاص عادةً، لكن الأماكن محدودة وفترات الانتظار أطول.

لا توجد تكاليف مستمرة إلى أن يحين موعد استبدال اللولب.

على الرغم من أن بعض أخصائيي الرعاية الصحية يطبقون نظام الدفع عبر ميديكير (أي إنكِ لن تدفعي شيئًا مقابل استشارتهم)، فقد يفرض بعضهم تكاليف تدفعينها من جيبك الخاص للمواعيد اللازمة للحصول على الوصفة الطبية وإدخال اللولب وإزالته.

لا، لا يؤثر اللولب الرحمي المفرز للهرمونات في الخصوبة على المدى الطويل.

يُفترض أن تعود خصوبتكِ إلى طبيعتها بعد وقت قصير من إزالة اللولب، لكن قد تحتاج دورتك الشهرية إلى بعض الوقت حتى تنتظم.

إذا كانت ولادتكِ من دون مضاعفات (مهبلية أو قيصرية)، فيمكن إدخال اللولب الرحمي المفرز للهرمونات خلال اليومين الأولين (48 ساعة) بعد الولادة. إذا لم يُدخل خلال اليومين الأولين، فسيتعين الانتظار حتى مرور 28 يومًا على الولادة قبل إدخاله.