Dispositivo intrauterino ormonale (IUD)

Spirale ormonale, Mirena, Kyleena.

Un dispositivo di plastica a forma di T inserito nell'utero che rilascia lentamente un ormone (progestinico).

Presenta due sottili e flessibili fili di plastica fissati alla base del dispositivo che attraversano la cervice e si posizionano nella parte alta della vagina.

In Australia sono disponibili due tipi di spirale ormonale:

• Mirena
• Kyleena

Alcuni degli usi più comuni della spirale ormonale includono:

• prevenire la gravidanza
• regolare il ciclo mestruale
• ridurre i dolori mestruali
• ridurre il sanguinamento mestruale abbondante

La spirale ormonale funziona nel seguente modo:

• ispessendo il muco cervicale, in modo che gli spermatozoi non possano raggiungere le tube di Falloppio (dove avviene la fecondazione degli ovuli)
• assottigliando il rivestimento dell'utero, in modo che, se un ovulo viene fecondato, sia meno probabile che si impianti e dia inizio a una gravidanza
• riducendo la capacità degli spermatozoi di migrare nell'utero e nelle tube di Falloppio
• interferendo con la sopravvivenza dell'ovulo
• In alcune persone, bloccando l'ovulazione (il rilascio degli ovuli dalle ovaie).

La maggior parte dei metodi contraccettivi ormonali diffonde gli ormoni in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno. Tuttavia, la spirale ormonale agisce all'interno dell'utero e solo piccole quantità di ormoni entrano nel flusso sanguigno. Questo significa che, in genere, le persone che utilizzano la spirale ormonale riscontrano meno effetti collaterali rispetto ad altri tipi di contraccezione ormonale.

Dopo l'inserimento, occorrono 7 giorni prima che la spirale ormonale diventi pienamente efficace nella prevenzione della gravidanza. Per prevenire una gravidanza, usa un metodo contraccettivo di supporto (ad esempio il preservativo) o evita i rapporti sessuali nei primi 7 giorni.

Efficacia del 99,6–99,9%.

• Fai inserire e rimuovere la spirale da un operatore sanitario qualificato.
• Presta attenzione ai segnali che indicano che la spirale si è spostata o è uscita (ad esempio, non si senti i fili della spirale, in caso di forte dolore addominale o di un improvviso cambiamento nel ciclo mestruale).
• Fai sostituire la spirale nei tempi previsti (ogni 5 o 8 anni, a seconda del tipo).

È consigliabile annotare la data di inserimento della spirale ormonale, in modo da ricordarsi quando è il momento di sostituirla.

La spirale ormonale è molto efficace e funziona sempre senza che tu debba fare nulla. I farmaci e le attività quotidiane non influiscono sulla sua efficacia.

La spirale ormonale è meno efficace se:

• si sposta o cade
• ha superato il periodo di utilizzo consigliato e non è stata sostituita

Se noti segni che indicano che la spirale potrebbe essersi spostata o essere uscita, utilizza un altro metodo contraccettivo (o evita rapporti sessuali) e consulta immediatamente un medico.

No.

I preservativi interni ed esterni sono gli unici metodi contraccettivi che proteggono dalle infezioni sessualmente trasmissibili.

La spirale ormonale Mirena deve essere sostituita generalmente ogni 8 anni*. La spirale ormonale Kyleena deve essere generalmente sostituita ogni 5 anni.

Puoi farla rimuovere in qualsiasi momento se non vuoi più utilizzarla.

*Se utilizzi la spirale ormonale Mirena anche per gestire la perimenopausa o la menopausa durante l'assunzione di estrogeni, è necessario sostituirla ogni 5 anni.

La spirale intrauterina si posiziona all'interno dell'utero e non è visibile. Tu e il tuo partner (o i tuoi partner) di solito non lo avvertite durante il rapporto sessuale. In alcuni casi, il partner potrebbe sentire i fili della spirale intrauterina. È più probabile sentirli con le dita che con il pene.

Come per tutti i farmaci, alcune persone potrebbero manifestare effetti collaterali.

Alcuni possibili effetti collaterali includono:

• crampi o dolore al momento dell'inserimento della spirale e per alcuni giorni successivi
• spotting (leggero sanguinamento che non corrisponde al ciclo mestruale)
• aumento delle perdite vaginali
• mal di testa
• cambiamenti d'umore
• seni doloranti
• cisti ovariche benigne

Alcune persone non riscontrano alcun effetto collaterale o addirittura notano cambiamenti positivi durante l'utilizzo della spirale ormonale. Gli effetti collaterali possono attenuarsi dopo alcuni mesi. Se gli effetti collaterali della spirale ormonale ti danno fastidio, potresti valutare un metodo contraccettivo diverso.

In casi molto rari, l'inserimento di una spirale intrauterina può causare una piccola lacerazione nella parete dell'utero. Consulta immediatamente un medico se si verificano i seguenti sintomi:

• forte dolore pelvico/addominale
• abbondante sanguinamento vaginale
• dolore durante il sesso
• impossibilità di sentire i fili della spirale (soprattutto se in precedenza riuscivi a sentirli)

Alcune condizioni di salute comuni e fattori legati allo stile di vita che potrebbero impedire l'utilizzo della spirale ormonale includono:

• malattie cardiache (attuali o pregresse)
• cancro al seno (attuale o pregresso)
• grave malattia epatica o cancro al fegato
• cancro cervicale o endometriale
• perdite vaginali inspiegabili
• sintomi di un'infezione sessualmente trasmissibile attiva
• malattia infiammatoria pelvica o infezione pelvica
• fibromi o altre condizioni che modificano la forma dell'utero

È importante parlare con un operatore sanitario della propria storia clinica completa prima di decidere quale metodo contraccettivo sia il più sicuro e adatto alle proprie esigenze.

Ti servirà una prescrizione medica. Puoi ottenerne una da un medico (medico di base o specialista, ad esempio un ginecologo) o da un infermiere specializzato. Prima di prescriverla, l’operatore sanitario potrebbe farti delle domande sulla tua storia clinica e potrebbe eseguire alcuni esami per accertarsi che la spirale ormonale sia un'opzione sicura per te.

È possibile ottenere una ricetta medica presso:

• un ambulatorio di medicina generale
• un medico specialista
• un servizio di telemedicina (online o per telefono)
• ambulatorio di salute sessuale
• ambulatori per la pianificazione familiare

Una volta ottenuta la prescrizione, la spirale ormonale può essere acquistata nella maggior parte delle farmacie, comprese quelle online.

Dovrai quindi portare la spirale a una visita di controllo, durante la quale verrà inserita nell'utero tramite una piccola procedura. La spirale ormonale deve essere inserita e rimossa da un operatore sanitario qualificato. Questa procedura viene solitamente eseguita da svegli, ma in alcuni casi può essere effettuata sotto sedazione. Ci sono varie opzioni per la gestione del dolore che possono essere utilizzate durante la procedura. Puoi discuterne con il tuo operatore sanitario.

Entrambi le spirali ormonali sono incluse nel Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS), il che le rende più economiche per chi possiede una tessera Medicare valida.

La spirale ormonale dura fino a 5 o 8 anni, a seconda del tipo.

Il costo per ogni spirale intrauterina è:

• Prezzo PBS: fino a 25 dollari
• Prezzo PBS per i possessori di tessera per agevolazioni: fino a 7,70 dollari
• Ricetta privata: tra 170 e 220 dollari

Se scegli di inserire la spirale sotto sedazione, ciò può comportare costi aggiuntivi a tuo carico, che possono partire da 500 dollari ma variare notevolmente. Potresti riuscire a farlo tramite il sistema sanitario pubblico, che in genere non prevede costi a carico del paziente, ma i posti sono limitati e i tempi di attesa saranno più lunghi.

Non ci sono costi ricorrenti fino a quando non è necessario sostituire la spirale.

Sebbene alcuni professionisti sanitari applichino la fatturazione diretta (il che significa che non pagherai nulla per la visita) , altri potrebbero richiedere un pagamento a carico del paziente per le visite necessarie per ottenere la prescrizione e per l'inserimento e la rimozione della spirale intrauterina.

No, la spirale ormonale non ha alcun impatto sulla fertilità a lungo termine.

La tua fertilità dovrebbe tornare alla normalità poco dopo la rimozione della spirale, ma il ciclo mestruale potrebbe impiegare un po' di tempo a regolarizzarsi.

Se hai avuto un parto senza complicazioni (vaginale o cesareo), la spirale ormonale può essere inserita entro i primi 2 giorni (48 ore) dal parto. Se non viene inserita entro i primi 2 giorni, bisognerà attendere fino a 28 giorni dopo il parto prima di poterla inserire.