如何支付医疗保健费用？
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关键信息
- Medicare是澳大利亚政府提供的医疗保险，旨在帮助澳大利亚人减轻医疗支出负担。
- 如果您有资格取得 Medicare 号码，则可以免费或低价获取一系列医疗保健服务。
- Medicare系统由三部分组成：住院、门诊和药品。
- 并非所有医疗服务都包含在Medicare范围内。
- 您可以购买私人医疗保险来帮助您支付Medicare不涵盖的某些服务。
如何在澳大利亚支付医疗保健费用？
澳大利亚的医疗系统为澳大利亚人提供安全且负担得起的医疗保健服务。Medicare和公立医院系统允许符合条件的人士免费或低价获取公立医院服务、医疗服务及部分处方药。私人医疗保险政策可以在公立系统之外提供额外保障。
Medicare是什么？
Medicare是政府提供的医疗保险，旨在帮助澳大利亚人减轻医疗支出负担。请在澳大利亚民政部（Services Australia）网站上了解如何注册Medicare。
Medicare适用于以下人群：
- 澳大利亚公民
- 新西兰公民
- 澳大利亚永久居民
- 已申请澳大利亚永久居留权的人（有条件限制）
- 受部长命令保护的临时居民
- 诺福克岛、科科斯（基林）群岛、圣诞岛或豪勋爵岛的公民或永久居民
如果您在澳大利亚境内，且来自与澳大利亚签有互惠医疗保健协议（reciprocal healthcare agreement）的国家，则可能有资格享受Medicare福利。
如果您是来自其它国家的访客，且您的国家与澳大利亚之间没有签署医疗保健协议，您应该考虑购买私人医疗保险以支付在澳期间的医疗费用。
您可以在民政部网站上查看您是否有资格享受Medicare服务。
Medicare涵盖哪些服务？
Medicare持有者可免费或低价享受以下服务：
- 看医生或专科医生：如果医生提供全额报销（bulk bill），Medicare将支付问诊费（包括远程医疗健康服务问诊费）。如果医生不提供全额报销（bulk bill），您需要先自行支付问诊费，然后向Medicare申请报销部分费用（即退款）。
- 到医院就诊：如果您是在公立医院就诊的公费患者，Medicare将承担所有费用。如果您到公立医院的急诊室就诊，Medicare也承担所有费用。如果您是在医院就诊的自费病人，Medicare可能会承担部分费用。
- 检查和医学扫描：如果医生或病理收集中心提供全额报销，Medicare将承担一系列检查的费用，包括X光和病理检测。
- 眼科检查：如果验光师选择提供全额报销，那么Medicare将承担眼部检查的费用。不是所有的验光师都提供全额报销。未满65岁人士每三年可申请报销一次眼部检查费用。65岁或以上人士每年可申请报销一次眼部检查费用。
- 心理健康服务：您可以在每一个日历年里最多向Medicare申请报销由心理健康专家提供的10次个人疗程和10次小组疗程。您需要医生出具的心理健康治疗方案（mental health treatment plan）和转介信才能获得该报销。由于医疗保健专业人员自行设定费用，Medicare可能仅承担部分费用。
- 其它费用支持：Medicare承担部分长期疾病、部分专职医疗服务和部分处方药的费用。费用报销细节取决于您的医疗保健需求。如果您患有慢性或复杂疾病，而该情况导致了额外的医疗费用，请向您的医生咨询详情。您可能符合获得团队护理（Team Care Arrangement）或全科医生管理计划（GP Management Plan）的资格，可以获得一定程度的报销。
Medicare通常不承担Medicare保险福利计划（MBS）以外的院外服务（如物理治疗和足部治疗）费用。
请在民政部网站上了解更多关于Medicare涵盖哪些服务的信息。
Medicare是否承担牙科费用？
只有当您有资格在公立牙科诊所接受治疗时，Medicare才承担牙科治疗费用 。一般来说，您必须自行支付牙科费用。许多人选择使用私人医疗保险来支付牙科费用。
根据儿童牙科福利计划（Child Dental Benefits Schedule），Medicare承担某些儿童牙科护理的部分费用。查看您的孩子是否符合资格。
点击了解更多关于如何支付牙科费用的信息。
Medicare承担多少就诊费？
Medicare将承担医生向您收取的部分或全部费用——这被称为“Medicare福利”。
一些医生提供全额报销。全额报销是指医生收取的费用与福利提供的金额相同。如果您的医生提供全额报销，则Medicare将承担您的全部就诊费用，并直接支付给您的医生。这意味着您无需向医生支付就诊费用。
如果医生不提供全额报销，您需要先自行支付就诊费，然后向Medicare申请报销部分费用。Medicare报销的金额称为“福利”（benefit），而您需要自行承担的额外金额称为“差额费”（gap fee）。
在一些诊所，当您支付就诊费时，诊所会自动为您提交Medicare福利电子申请。处理完毕后，Medicare福利将汇入您的银行账户中。请询问您的医生是否提供该服务。
查找医疗服务——服务搜寻功能（Service Finder）可以帮您查找医生、药剂师、医院和其它医疗服务提供者。
如果您去看专科医生，则只能凭全科医生的推介信申请Medicare福利。
请在民政部网站上了解如何报销的信息。
如果您花费大量资金进行院外就诊或检查，您可能符合条件享受Medicare安全网（Medicare Safety Net）服务。这意味着您将获得更高金额的Medicare福利。
如何支付检查或医学扫描费用？
为了更好地了解您的健康状况，医生可能会安排您去做检查或医学扫描。当您有转介信时，在某些情况下，Medicare会承担这类费用。
- 病理检测：Medicare通常会承担血检、尿检或活检等检测的费用。许多这类检测支持全额报销。
- 医学影像和扫描：包括X光片、CT扫描、核磁共振成像（MRI）、正子断层扫描（PET）和超声波检查。对于许多此类测试，Medicare承担部分或全部费用。
澳大利亚也有一些免费的筛查检查，包括乳腺癌筛查、肠癌筛查、眼科检查和听力检查。请在民政部网站上获取帮助管理医学检测费用。
并非所有检测均可通过Medicare福利获得报销。点击了解更多关于支付诊断检查和医学扫描费用的信息。
如何支付药费？
澳大利亚政府能够通过药物福利计划（Pharmaceutical Benefits Scheme，PBS）帮助您支付部分处方药的费用。
PBS药物的大部分费用由Medicare承担，但您仍需支付部分费用（称为共同支付）。每年1月1日，需要您支付的金额会根据消费者价格指数（Consumer Price Index, CPI）的变动发生变化。您可以在pbs.gov.au上查看当前费用安排。
如果您在PBS药物上花费了大量资金，在每个日历年的花费达到一定金额后，PBS安全网（PBS Safety Net）可以帮助降低您的支出。请在民政部网站上了解更多关于PBS安全网（PBS Safety Net）的信息。
如果您的处方药未列在PBS中，则需要自行支付全部费用。欲了解更多关于如何降低药物支出的信息，请参阅NPS MedicineWise网站。
如果我需要去医院，Medicare是否承担医疗费用？
如果您在医院接受治疗，您可以选择在公立医院还是私立医院接受治疗。点击了解更多关于公立和私立医院系统的信息。
每位Medicare号码持有者都可以作为公费病人在公立医院接受免费治疗。但您可能需要加入公立医院的等候名单，才能接受一些治疗或手术。
如果您呼叫救护车，您很可能会被送至公立医院急诊室。
澳大利亚的救护车服务免费吗？
Medicare不承担救护车服务费用。
救护车的收费标准因州和领地而异。昆士兰州和塔斯马尼亚州提供免费救护车服务。在澳大利亚其它地区，救护车服务是收费的，除非私人医疗保险承担救护车费用或支付救护车订阅费。私人医疗保险可能承担部分或全部救护车费用。
有关您所在州或领地的救护车费用报销的更多详情，请参阅privatehealth.gov.au。
什么是私人医疗保险？我是否需要购买？
私人医疗保险可以帮助支付部分Medicare未涵盖的费用。根据您的保单条款，私人医疗保险可承担以下费用的部分或全部：
- 作为自费患者在公立医院接受治疗
- 在私立医院接受自选医生给予的治疗
- 一些Medicare不包括的医疗保健服务（如物理治疗、牙科治疗和眼科治疗）
私人医疗保险还能帮您更快地获得一些医院服务。
如果可以的话，您应该购买私人医疗保险来帮助支付更多服务和自付费用。请在privatehealth.gov.au上了解更多关于私人医疗保险的信息。
资源与支持
正在寻找有关原住民和/或托雷斯岛民的信息？
- 阅读有关原住民获取计划（Indigenous Access Program）中可用医疗服务和Medicare福利的更多信息
- 拨打1800 556 955致电原住民获取热线（Indigenous Access Line），获取有关Medicare服务或付款的帮助。
正在寻找有关澳大利亚乡村和偏远地区居民的信息？
- 在民政部网站上查看如何在您所在地使用Medicare、获取问诊费全额报销。
正在寻找有关Medicare、怀孕和生育的信息？
Last reviewed: June 2024
